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1、螺旋CT在肝、脾損傷診斷中作用摘要：目的：探討螺旋CT在肝、脾損傷診斷中的作用。方法：對(duì)我院2009年6月?2011年12月收治的肝、脾損傷患者采用Brightspeedl6層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查。結(jié)果：34例患者發(fā)現(xiàn)肝臟損傷，均有不同程度的肝包膜撕裂和包膜下血腫；40例患者發(fā)現(xiàn)脾臟損傷，均有不同程度的脾包膜撕裂和包膜下血腫；65例患者中有11例患者出現(xiàn)了腹腔積血；所有患者經(jīng)過治療均痊愈出院。結(jié)論：螺旋CT在肝、脾損傷診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：螺旋CT肝損傷脾損傷診斷【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1
2、008-1879(2012)06-0201-01隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的飛速發(fā)展，尤其是交通事業(yè)的發(fā)展和人們利用交通工具的日益頻繁，腹部鈍性外傷的發(fā)病情況愈來愈多，在腹部鈍性傷中尤以肝、脾損傷最為常見的，很多情況下肝、脾往往同時(shí)發(fā)生，同時(shí)，經(jīng)常會(huì)合并其他臟器損傷［1］。螺旋CT作為一種重要的疾病診斷工具，可以為肝、脾損傷診斷提供重要的依據(jù)?，F(xiàn)將2009年6月?2011年12月我院收治的肝、脾損傷患者的CT檢查情況報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料。2009年6月?2011年12月我院收治的肝、脾損傷并運(yùn)用CT進(jìn)行檢查患者的共65例；其中男性42例(6
3、4.62%),女性23例(35.38%)；年齡為14?67歲，平均年齡為37.8±18.7歲；損傷部位分布為單一肝臟損傷25例(38.46%),單一脾臟損傷31例(47.69%),肝、脾聯(lián)合損傷9例(13.85%)；損傷原因分布為交通事故37例(56.92%),高處墜落致傷13例(20.00%),被他人毆打致傷11例(16.92%),重物撞擊致傷4例(6.15%)o1.2臨床癥狀。在臨床上，65例患者的受傷部位均有劇烈疼痛，同時(shí)，患者普遍有面色蒼白、四肢冰涼、口干舌燥與煩躁不安等癥狀，部分損傷嚴(yán)重的患者還有暫時(shí)性休克與神志不清等癥狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)
4、，患者均有血壓下降、血紅蛋白計(jì)數(shù)下降和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。1.3檢查方法。CT檢查采用Brightspeedl6層螺旋CT機(jī)，相關(guān)參數(shù)為層厚5?10mm,層距5?10mm,Pitch值為1?1.5o掃描范圍根據(jù)患者受傷的具體情況而定，65例患者均進(jìn)行平掃檢查，除此之外，10例(15.38%)患者由于其病情需要還進(jìn)行了CT增強(qiáng)掃描檢查。65例患者的病情診斷中，有56例(86.15%)患者的損傷情況是通過CT短期隨訪及臨床檢驗(yàn)、B超、腹腔穿刺等綜合方法證實(shí)，有9例(13.85%)患者的損傷情況是通過手術(shù)進(jìn)行證實(shí)的。2結(jié)果1.1肝損傷的CT診斷結(jié)果。65
5、例患者中共有34例患者發(fā)生肝臟損傷，其中單一肝臟損傷25例（73.53%）,肝、脾聯(lián)合損傷9例（26.47%）；左葉損傷28例（82.35%）,右葉損傷6例（17.65%）。34例患者中均有不同程度的肝包膜撕裂和包膜下血腫，其中表現(xiàn)為肝包膜表面撕裂深度在2cm以內(nèi)，包膜下血腫直徑在1cm以內(nèi)，即I級(jí)肝鈍性傷的20例（58.82%）；表現(xiàn)為肝包膜撕裂深度為3cm,中央和包膜下血腫直徑為1?3cm之間，即II級(jí)肝鈍性傷的8例（23.53%）；表現(xiàn)為肝包膜撕裂深度超過3cm,實(shí)質(zhì)內(nèi)和包膜下血腫直徑超過3cm,即III級(jí)肝鈍性傷的6例（17.65%）o
6、1.2脾損傷的CT診斷結(jié)果。65例患者中共有40例患者發(fā)生脾臟損傷，其中單一脾臟損傷31例（77.50%）,肝、脾聯(lián)合損傷9例（22.507%）o40例患者均有不同程度的脾包膜撕裂和包膜下血腫，其中表現(xiàn)為局限性包膜撕裂及小的包膜下血腫的患者，即I級(jí)脾損傷患者，也稱為哨兵小塊征的患者20例（50.00%）；表現(xiàn)為小的外周撕裂及實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑在3cm以內(nèi)的患者，即II級(jí)脾損傷患者13例（32.50%）；表現(xiàn)為撕裂伸展至脾門及脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑超過3cm的患者，即III級(jí)脾損傷患者5例（12.50%）；表現(xiàn)為粉碎性脾及血管斷裂的患者，即IV級(jí)脾損傷患者
7、2例（5.00%）。40例脾臟損傷患者中，還有部分患者其它損傷，其中合并有脊柱壓縮性骨折的患者有9例（22.50%）,合并有顱腦損傷的患者有3例（7.50%）,合并有有肋骨骨折的患者有15例（37.50%）。2.3腹腔積血的CT診斷結(jié)果。65例肝脾損傷患者中有11例患者出現(xiàn)了腹腔積血，腹腔積血的部位分布在肝腎間隙左右膈下、左右結(jié)腸旁溝和盆腔的Douglas窩等處。急性盆腔積血CT值最小為為32HU,最大為55HU,平均值為44.3±12.3HU,積血時(shí)間在48h以上后其CT值就會(huì)出現(xiàn)降低。11例患者中有有7例患者腹腔內(nèi)積血量為150?250ml
8、,且存在于一個(gè)間隙;有4例患者腹腔內(nèi)積血量為250?450ml,且存在于兩個(gè)間隙。2.4患者的治療情況。根據(jù)螺旋CT影像，我院根據(jù)患者的實(shí)際情況制定了
