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1、常見五官科病證的針灸治療一、目赤腫痛【辨證】多因外感風(fēng)熱時邪，侵襲目竅，郁而不宣；或因肝膽火盛，循經(jīng)上擾，以致經(jīng)脈閉阻,血壅氣滯，驟然發(fā)牛目赤腫痛。【辨證】主癥目赤腫痛，羞明，流淚，勝多。兼見頭痛,發(fā)熱，脈浮數(shù)者,為風(fēng)熱證;兼口苦,煩熱，便秘，脈弦滑者,為肝膽火盛。【治療】1.基本治療治法清瀉風(fēng)熱，消腫定痛。取手陽明、足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。主穴合谷太沖風(fēng)池睛明太陽配穴風(fēng)熱者，加少商、上星；川:膽火盛者，加行間、俠溪。操作毫針瀉法。少商、太陽、上星點刺出血。方義冃為肝Z竅，陽明、太陽、少陽、足厥陰經(jīng)脈均循行冃系。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣以疏泄風(fēng)熱。太沖、風(fēng)池分屬肝膽兩經(jīng)，上下相應(yīng)，導(dǎo)肝膽之火下行
2、。睛明為足太陽、陽明之交會穴，可宣泄患部之郁熱，通絡(luò)明目。太陽點刺放血以泄熱消腫。【習(xí)題】有關(guān)針灸治療目赤腫痛，敘述不正確的是A.以清瀉風(fēng)熱，消腫定痛為法B.取手陽明、足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主C.風(fēng)熱者，加行間、俠溪以疏散風(fēng)熱D.可取睛明穴以宣散郁熱E.毫針用瀉法『正確答案』C2.其他治療(1)挑刺法可在肩胛間按壓過敏點，或大椎兩旁0.5寸處選點挑治。本法適用于急性結(jié)膜炎。(2)耳針法選眼、目1、目2、肝。毫針刺，留針20分鐘，間歇運針；亦可在耳尖或耳背靜脈點刺出血。二、耳聾、耳鳴【病因病機】內(nèi)因多由惱怒、驚恐，肝膽風(fēng)火上逆，以致少陽經(jīng)氣閉阻；或因腎虛氣弱，肝腎虧虛,精氣不能上湍于耳而成
3、；外因多由風(fēng)邪侵襲，壅遏清竅所致；亦冇因突然暴響震傷耳竅引起者?！颈孀C】1.實證主癥暴病耳聾，或耳屮覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼見頭脹,面赤，咽干,煩躁善怒,脈弦者,為肝膽火旺；畏寒,發(fā)熱，脈浮者,為外感風(fēng)邪。2.虛證主癥久病耳聾，耳鳴如蟬，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細者，為腎氣不足；五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)者，為肝腎虧虛?！局委煛?.基本治療(1)實證治法清川?瀉火，疏通耳竅。以足少陽、手少陽經(jīng)穴為匸。主穴翳風(fēng)聽會俠溪屮渚配穴肝膽風(fēng)火者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪者，加外關(guān)、合谷。操作毫針瀉法。方義手、足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均入
4、耳中，因此取手少陽之屮渚、翳風(fēng)，足少陽之聽會、俠溪。疏通少陽經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。(2)虛證治法益腎養(yǎng)竅。以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。上穴太溪照海聽官配穴腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。操作毫針補法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。方義太溪、照海補益腎精、腎氣。聽宮為局部取穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)之氣。某男，65歲，耳中如蟬鳴，時作時止，按之鳴聲減弱，聽力亦下降，同時伴腰膝酸軟,乏力，脈虛細。治療宜選取A.翳風(fēng)、俠溪、中渚、太沖、丘墟B.翳風(fēng)、俠溪、中渚、外關(guān)、合谷C.太溪、照海、聽宮、脾俞、足三里D.太溪、照海、聽宮、腎俞、氣海E.太溪、照海、聽宮、腎俞、肝俞『正確答案］D2.其他治療
5、(1)耳針法選心、肝、腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。暴聾者，毫針強刺激；一般耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。(2)穴位注射法選聽宮、翳風(fēng)、完骨、瘓脈。用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴,每穴注射5mg；或用維生素B12100ug注射液,每穴0.2?0.5ml。(3)頭針法選取兩側(cè)暈聽區(qū)，毫針刺，間歇運針，留針20分鐘，每H或隔H1次。三、鼻淵【病因病機】因鼻為肺之外竅，鼻淵的發(fā)生，與肺經(jīng)受邪有關(guān)。其急者，每因風(fēng)寒襲肺，蘊而化熱,或感受風(fēng)熱，致肺氣失宣，客邪上干清竅而致鼻塞流涕。風(fēng)邪解后，郁熱未清，釀為濁液,壅于鼻竅，化為膿涕，遷延而發(fā)為鼻淵?！颈孀C】主癥鼻流濁涕，色黃腥穢，鼻塞不聞香臭。兼癥病變
6、初發(fā)，黃涕量多，伴頭痛、發(fā)熱、咳嗽、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)者，為肺經(jīng)風(fēng)熱;經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，兼見頭昏、眉額脹痛、思緒分散、記憶衰退、舌紅、苔膩，為濕熱阻竅?！局委煛?.基本治療治法清熱宜肺，通利鼻竅。取手太陰、陽明經(jīng)穴為主。丄穴列缺合谷迎香印堂風(fēng)池配穴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商；濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。操作毫針瀉法。少商點刺lIllIlLo方義鼻為肺竅，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，宣肺氣，祛風(fēng)邪。手陽明與手太陰和表里，其脈乂上夾鼻孔，迎香、合谷可疏調(diào)手陽明經(jīng)氣，清瀉肺熱；其小迎香治鼻塞不聞香臭最為有效。卬堂位于督脈而近鼻部，可散局部Z郁熱以通鼻竅。風(fēng)池疏風(fēng)利竅。某女，25歲，鼻流濁涕，色黃量多，味腥穢
7、，伴頭痛，發(fā)熱，咳嗽，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。除列缺、合谷、迎香、印堂、風(fēng)池外，應(yīng)加用A.行間B.少商C.曲池D.內(nèi)庭E.足三里「正確答案』B2.其他治療(1)穴位注射法選合谷、迎香，用維生素B注射液，每穴0.2?0.5ml,每次選1個穴位，隔FI1次。(2)耳針法選內(nèi)耳、下屏尖、額、肺。毫針刺，間歇捻轉(zhuǎn)，或埋針1周。四、牙痛【病因病機】手、足陽明經(jīng)脈分別入下齒、上齒中。大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，
