溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥臨床研究

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1、溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥臨床研究【摘要】丨

2、的：觀察溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥腎虛宮寒型的臨床療效，并探討其作用機(jī)理。方法：排卵障礙性不孕癥患者102例，采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法，分為治療組54例，対照組48例，治療紐服溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯，対照組口服中成藥調(diào)經(jīng)促孕丸，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，6個(gè)療程后采用評(píng)分法綜合判定療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為87.04%和60.42%,治療組優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯治療排卵障礙性不孕癥腎虛宮寒型療效肯定，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】排卵障礙性不孕/中供藥療法；@溫腎暖宮法；溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯/治療應(yīng)

3、用凡婚后耒避孕、有止常性?；?、同居2年耒受孕者，稱為不孕癥［1］。1988年國內(nèi)抽樣調(diào)査資料顯示不孕率為6.89%［2］,其中排卵障礙是女性因素不孕的重耍原因排卵障礙包括?卵泡發(fā)育緩慢、卵泡發(fā)育至一定程度閉鎖、無優(yōu)勢(shì)卵泡形成、成熟卵泡不破裂等。近年來由于環(huán)境惡化、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變等原因，發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)。不孕癥是一種特殊的生殖健廉缺陷，由于其生理、心理因素并存，可給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重影響，隨著生活水平的提高，不孕癥夫婦要求治療的愿栗口益迫切。1臨床資料本研究共觀察病例102例，均為2005年7月?2006年10月，在西安市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診就診排卵障礙性不孕癥患

4、者，符合腎虛宮寒型辨證標(biāo)準(zhǔn)［3］，隨機(jī)分為治療組54例，對(duì)照組48例。所有觀察病例中，原發(fā)性不孕71例，繼發(fā)性不孕31例；年齡最小者24歲，最大者40歲；病程最短者2年，最長(zhǎng)者10年；病情量化評(píng)分在7?33Z間。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在年齡、病情、病程等方血組間均衡（P>0.05）,具有可比性。2治療方法2.1一般性治療鼓勵(lì)患者樹立信心，解除思想顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正不良的生活習(xí)慣,保證?；钇鹁又钩Ｒ?guī)律。根據(jù)BBT及B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)患者適時(shí)同房。2.2分組治療治療組給予溫腎調(diào)經(jīng)助孕湯。藥物組成：淫羊蕾15g,紫石英15g,菟絲子15g,當(dāng)歸12g,川10g,白芍15

5、g,丹參15g,雞血15g,香附12g,牛甘草6g。并根據(jù)月經(jīng)周期了以加減：卵泡期加滋陰養(yǎng)血之品，如黃精、熟地張排卵期加調(diào)氣活血助陽之品，如合歡皮、石楠葉等；黃體期加益精固腎之品，如山藥、山茱英等；經(jīng)期加行氣活血之品，如益母草、枳殼等。每口1劑，水煎服。對(duì)照組給予調(diào)經(jīng)促孕丸（北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)）口服。每次5g（50丸），每日2次，自月經(jīng)周期第5d起連服20d,無周期者每月連服20山2.3療程及觀察方法根據(jù)月經(jīng)周期、全身癥狀、舌、脈以及相關(guān)檢查自行設(shè)計(jì)量化評(píng)分分級(jí)表，所有病例確診片，迓行臨床量化評(píng)分分級(jí)（積分≤13分為輕度，1425為中度，≥26分為重度），同時(shí)開

6、始用藥，用藥1個(gè)刀為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)朿均再次評(píng)分，觀察癥狀、體征及各項(xiàng)療效性指標(biāo)的變化情況，治療6個(gè)療程后均停藥，進(jìn)行最后的暈化評(píng)分,將治療前后的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，根據(jù)療效指數(shù)判定療效。3治療結(jié)果3」療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》［3］及《子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］。采用尼莫地平法：療效指數(shù)"=［（治療前積分一治療后積分）/治療前積分］×100%。臨床痊愈：治療后恢復(fù)正常排卵，月經(jīng)正常，并于2年內(nèi)妊娠者，或N≥95%o顯效：治療后月經(jīng)正常，其他癥狀明顯減輕，BBT監(jiān)測(cè)由單相或不典

7、型雙相變?yōu)榈湫碗p相1111線，E、P值」E常，B超監(jiān)測(cè)有成熟卵泡及排卵征象，N≥70%o有效：癥狀、體征較治療前有所改善，70%

8、照組治療后相比也有明顯差異(PV0.05)。結(jié)果見表1。表1兩組患者治療前后中醫(yī)證候療效積分比佼注：與治療前比鮫，AP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.054討論排卵障礙性不孕癥的病因是多方面的，眾多醫(yī)家從不同的角度認(rèn)識(shí)、把握病因病機(jī)，并制定不同的治療法則[58],有補(bǔ)腎養(yǎng)陰法、補(bǔ)腎寧心法、肝腎同調(diào)法、健脾補(bǔ)腎法等，可見腎虛是木病的根本病機(jī)為各家之共識(shí)。腎藏精，主生殖與發(fā)育，腎氣盛，任通沖盛，月事以時(shí)下，陰陽和故有子，腎在其中起著主導(dǎo)和促進(jìn)生殖功能的作用。再者，木病的主要臨床表現(xiàn)多見月經(jīng)后期、閉