血漿置換的操作流程.doc

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1、血漿置換的操作流程（一）評估和觀察要點(diǎn)1評估中心靜脈留置導(dǎo)管管路通暢情況2觀察患者生命體征的變化，記錄血壓，脈搏，血氧飽和度及各種治療參數(shù)3觀察患者的各項(xiàng)壓力指標(biāo)包括動脈壓，靜脈壓，跨膜壓，血漿壓，血漿入口壓等。（一）操作要點(diǎn)血漿置換分為單重血漿置換和雙重血漿置換1單重血漿置換（1）洗手，戴口罩，戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用物。（2）核對患者姓名，核對血漿分離器的型號及有效期，置換液及置換方式（3）開機(jī)自檢，按照機(jī)器要求進(jìn)行管理連接，預(yù)沖管路及血漿分離器（4）遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)，報(bào)警參數(shù)，連接體外循環(huán)。（5）最新可編輯word文檔血漿置換治療開始時(shí)，全血液速度宜慢，觀察2-

2、5/min，無反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。（1）觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全血流速，血漿流速，動脈壓，靜脈壓，跨膜壓變化等。（2）置換量達(dá)到目標(biāo)量后回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果。2雙重置換（1）洗手，戴口罩，戴清潔手套，遵醫(yī)囑備齊用物（2）核對患者姓名，核對血漿分離器的型號及有效期，置換液及置換方式（3）開機(jī)自檢，按照機(jī)器要求進(jìn)行管理連接，預(yù)沖管路及血漿分離器（4）遵醫(yī)囑設(shè)置血漿置換參數(shù)，報(bào)警參數(shù)，如血漿置換目標(biāo)量，各個(gè)泵的流速或血漿分離流量與血流量比率，棄漿量和分離血漿比率等。（5）血漿置換治療開始時(shí)，全血液速度宜慢，觀察2-5/m

3、in，無反應(yīng)后再以正常速度運(yùn)行。通常血漿分離器的血流速為80-120ml/min，血漿成分分離器的速度為25-30ml/min.（6）密切觀察患者生命體征和機(jī)器運(yùn)行情況，包括全血流速，血漿流速，動脈壓，靜脈壓，跨膜壓變化等。最新可編輯word文檔（1）血漿置換量達(dá)到目標(biāo)量后回血，觀察患者的生命體征，記錄病情變化及血漿置換治療參數(shù)和結(jié)果。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1告知患者血漿置換的原理和意義，以及如何配合的技巧。2告知患者血漿置換過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，囑患者如有不適及時(shí)匯報(bào)。（四）注意事項(xiàng)1置換中出現(xiàn)低血壓，可將分漿速度減慢，加快補(bǔ)漿速度使血壓回升，癥狀不緩解可停止分漿。2操作過程中

4、動作輕柔，及時(shí)調(diào)整各種參數(shù)。3血漿置換液應(yīng)干式加濕，經(jīng)加溫后輸入。4治療完畢后測量生命體征，囑咐患者臥床休息30min，下床使動作緩慢勿用力過猛。最新可編輯word文檔滑縣新區(qū)醫(yī)院血液凈化室二〇一六年六月[此文檔可自行編輯修改，如有侵權(quán)請告知刪除，感謝您的支持，我們會努力把內(nèi)容做得更好]最新可編輯word文檔