預(yù)防老年人跌倒.doc

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1、預(yù)防老年人跌倒跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。如跌倒后的恐懼心理可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質(zhì)量下降。65歲以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的經(jīng)歷，並且隨著年齡的增加而升高。90%的骨折與跌倒有關(guān)，因此預(yù)防老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人跌倒尤為重要。◆老年人跌倒的危險因素1內(nèi)在因素1.1生理因素：人體內(nèi)在的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)、骨骼肌肉

2、功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功能系統(tǒng)的原因有疾病、慢性累積性勞損及老年退行性變等因素。1.1．1感覺功能因素及平衡失調(diào)老年人由于中樞處理能力下降，感覺到的信息就會簡化、削弱，反應(yīng)時間會增加；視力減退導(dǎo)致不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，感覺中樞或傳導(dǎo)的原因，神經(jīng)瘤引起的聽力喪失；環(huán)境突然改變不能及時作出適宜的動作而跌倒。1.1.2中樞神經(jīng)的因素任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會影響人體的穩(wěn)定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹（與藥物、腦血管性癡呆有關(guān)）引起的平衡能力的降低，以及癡呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步

3、態(tài)異常，此外，某些急性感染性疾?。ㄈ绶窝?，尿路感染）使人直立活動時容易跌倒。1.1.3骨骼肌肉的因素下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險因素。1.2疾病因素：骨關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年性癡呆、體位性低血壓和貧血都與摔倒相關(guān)；帕金森病、外周神經(jīng)病、腦水腫也是老年人摔倒的潛在原因。老年人摔倒與足部的運動損傷有關(guān)，摔倒還是許多急性病如肺

4、炎、尿道感染、心肌梗死和發(fā)熱的非特異性表現(xiàn)，癌痛、頸椎病和心源性暈厥等慢性病急性發(fā)作也常引起摔倒。1.2.1神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變。1.2.2心血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等。1.2.3影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性。1.2.4心理及認(rèn)知因素：癡呆（尤其是Alzheimer型），抑郁癥。1.2.5其他：昏厥、眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致神經(jīng)反射時間延長和步態(tài)紊亂。感

5、染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水以及電解質(zhì)平衡紊亂均會導(dǎo)致機體的代償能力不足，常使機體的穩(wěn)定能力暫時受損。老年人泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等也會增加跌倒的危險性。1.3藥物因素：鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、治療糖尿病藥、抗心律不齊藥、瀉藥、肌肉松弛藥、血管擴張藥等都會影響人體平衡，使老年人反應(yīng)減退或削弱認(rèn)知能力，增加摔倒的危險性。其中服抗高血壓藥對摔倒的危險較大，接受高血壓治療的病人發(fā)生低血壓概率是其他人的2倍。大量或多種藥物混雜作用可增加摔

6、倒的危險性，并隨服藥的種類呈指數(shù)增長。1.3.1精神類藥物:抗抑郁藥、抗焦慮藥、催眠藥、抗驚厥藥、安定藥。1.3.2心血管藥物：抗高血壓藥、利尿劑、血管擴張藥。1.3.3其他：降糖藥、非甾體類抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、多巴胺類藥物、抗帕金森病藥。1.4心理因素精神狀態(tài)和認(rèn)識能力與機體對環(huán)境、步態(tài)、平衡的控制能力有關(guān)，當(dāng)判斷能力受損或?qū)χ車沫h(huán)境忽略時，跌倒的危險性增加。住院病人，由于軀體疾病、龐大的醫(yī)療費用給病人帶來巨大的精神壓力，有些藥物的應(yīng)用也常常影響老年人的判斷能力。簡單智力檢查（minimentalstateexam

7、inatinaMMSE）得分低于24分以及老年抑郁量表（geriatricdepressionscaleGDS）評分高于10分的老年人，跌倒的危險性成倍增加。2外在因素2.1環(huán)境因素：最常見的環(huán)境因素包括被物品絆倒、地板滑倒、攜帶較重物品及光線照明差，在冰雪水滑路面行走；穿拖鞋或不適的鞋、褲（如鞋帶過長、褲過長）亦是潛在的危險因素。另外，家具質(zhì)量、擺設(shè)、地板及墻面裝潢、臺階過高過低，坐椅過軟過低等，都會通過干擾視覺認(rèn)識或增加使用困難而促使老年人摔倒。2.1.1地面：地面濕、滑或不平整，門檻過高，過道堆放物品雜亂，地

8、毯、腳墊過厚、不平、邊角卷曲、未做固定，有電線、金屬線等障礙物，臺階過高、寬度過窄、覆蓋地毯或失修。2.1.2家具：散亂、妨礙活動，家具不穩(wěn)，低置家具，如咖啡桌，無扶手或靠背的矮凳，臥床過高或過低，櫥柜過高或過低等。2.1.3照明：無窗簾、燈罩或地板拋光造成光線刺眼，暗色墻面造成光線不足，缺乏夜燈，開關(guān)不便等。2.1.4浴室：馬桶過低，浴盆無安全性扶手，缺乏