益腎清膠囊治療IgA腎病72例臨床觀察.doc

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1、益腎清膠囊治療IgA腎病72例臨床觀察益腎清膠囊治療TgA腎病72例臨床觀察【中圖分類號】R692.3⁺9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)06-0258-02【摘耍】目的：觀察益腎清膠囊對TgA腎病的治療效果，同時觀察及安全性。方法：將72例IgA腎病患者隨機分為治療組與對照組，治療組給予益腎清膠囊，對照組給予洛汀新，觀察3個月。結(jié)果：中藥組與對照組相比有顯著差異。結(jié)論：益腎清膠囊治療TgA腎病明顯優(yōu)于洛汀新，且無明顯副作用?！娟P鍵詞】益腎清膠囊；T

2、gA腎??；洛汀新TgA腎病是一種原發(fā)性的腎小球腎炎，也是亞太地區(qū)最常見的原發(fā)性腎小球腎炎。西醫(yī)目前尚無有效的治療方法，而中醫(yī)中藥對本病的治療有顯著的效果。本文給予益腎清膠囊治療TgA腎病獲得較好療效，現(xiàn)報道如下：1材料與方法1.1一般資料：選取經(jīng)腎活檢確診為腎病患者72例，隨機分為治療組36例，對照組36例。經(jīng)x2檢驗，兩組一般情況無顯著性差異，具有可比性。1.2方法：治療組給予益腎清膠囊(由知母、黃柏、生地、丹皮、茯苓、蛇舌草、桃仁、丹參等組成，濰坊市中醫(yī)院中藥房配制)，3粒/次，每日3次。對照

3、組給予洛汀新10mg/do兩組均以3個月為1個療程。1.3觀察方法1.3.1臨床觀察指標：目睛干澀或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱或手足心熱或口干咽燥，腰脊酸痛。遺精、滑精或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。于治療前及治療開始后每周記錄1次。1.3.2實驗室觀察指標：包括腎功能檢查；血清離子檢查：血清鉀(K⁺)、鈉(Na⁺)、鈣(Ca²⁺)；尿常規(guī)檢查；24h尿蛋白測定。1.4療效判斷1.4.1慢性腎炎療效評定標準：參照《屮藥新藥治療

4、慢性腎炎臨床研究指導原則》〈sup〉［1］〈/sup〉制訂。①臨床控制：尿常規(guī)檢查蛋口轉(zhuǎn)陰性，或24h尿蛋口定量正常；腎功能正常。②顯效：尿常規(guī)檢查蛋口減少2個“+”，或24h尿蛋口定量減少240%；腎功能正常或基本正常。③有效：尿常規(guī)檢查蛋口減少1個“+”,或24h尿蛋口定量減少<40%；腎功能正?；蛴懈纳?。④無效：臨床表現(xiàn)與上述實驗室檢查均無改善或加重者。1.4.2尿蛋白療效評價：①臨床控制：尿常規(guī)檢查蛋口轉(zhuǎn)陰性。②顯效：尿常規(guī)檢查蛋口減少2個“+”。③有效：尿常規(guī)檢查蛋口減少1個“+”。④無

5、效：尿蛋白無減少或增加。2結(jié)果2.1兩組總療效比較：見表1。經(jīng)Ridit分析兩組療效有顯著性差異(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。2.2中醫(yī)癥候總積分比較：見表2。治療前：兩組中醫(yī)癥狀積分經(jīng)t檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性；治療后：兩組中醫(yī)癥狀積分組間比較，經(jīng)t檢驗有顯著性差異(P<0.05),治療后優(yōu)于治療刖。2?3患者尿蛋口指標比較：見表3。治療前：兩組尿蛋口指標經(jīng)t檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。治療后：兩組尿蛋口指標組間比較，經(jīng)t檢驗無顯著性差異(卩〉0?05

6、),治療組不優(yōu)于對照組。治療前與治療后：治療組及對照組尿蛋口指標比較經(jīng)t檢驗有顯著性差異(P〈0.01),治療后優(yōu)于治療前。治療前：治療組與對照組Ca²⁺>K〈sup〉+〈/sup〉、Na⁺.Cl?-經(jīng)t檢驗無顯著性差異(P>0.05),具有可比性；治療后：治療組與對照組組間比較Ca^{2K/sup>.K++0.05)；治療前與治療后：治療組及對照組兩組組內(nèi)比較Ca}

7、>2+>K^{++0.05)。3討論IgA腎病是世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病，以反復發(fā)作肉眼血尿或鏡下血尿、系膜IgA沉積或以IgA沉積為主要特征，目前尚無特異的治療方法。現(xiàn)代醫(yī)學認為IgA腎病是一種免疫復合物性腎炎，其發(fā)生與遺傳及機體免疫系統(tǒng)功能紊亂有關，IgA免疫復合物在腎臟不斷沉積損傷腎小球，并通過旁路途徑使補體活化，白細胞聚集,炎癥細胞激活或腎小球固有細胞活化，釋放炎癥介質(zhì)、細胞因子等,從而加重腎小}

8、球損傷。祖國醫(yī)學沒有IgA腎病的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于祖國醫(yī)學“尿血”、“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。正所謂邪之所湊，其氣必虛，IgA腎病患者本身多存在著素體氣虛或陰虛或后天失養(yǎng)或自然衰老等情況，在正邪斗爭屮，不能抗擊外邪的入侵，從而導致疾病的發(fā)生。乂腎為先天之本，脾為后天之本，人體精微的輸布與水液的代謝賴于脾之蒸化、腎之氣化功能來實現(xiàn)。脾虛則統(tǒng)攝無力，腎虛則不能固攝，以致血溢脈外，精微隨尿混濁而下。腎陰虧虛，陰虛火旺，火灼血絡，則尿中帶血。乂IgA腎病雖然本于正虛