穴位埋線治療支氣管哮喘隨機對照觀察.doc

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1、穴位埋線治療支氣管哮喘隨機對照觀察［關(guān)鍵詞］支氣管哮喘；處位埋線；療效［中圖分類號1R245.9［文獻標識碼］A［文章編號11673-7210(2007)05(c)-046-02支氣管哮喘是以慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥為基礎(chǔ),急性氣道高反應(yīng)性為特征的疾病,屬屮醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。它是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計在屮國近20000000人、全世界約1.5億人，罹患此病。全世界每年約有100000人死于哮喘病，而且其發(fā)病率和病死率有逐年增高的趨勢。哮喘已經(jīng)成為嚴重危害人民健丿隸的主要慢性疾病，哮喘的防治亦成為

2、共同關(guān)心、共同研究的熱點。近年來屮醫(yī)藥對木病的研究取得了較大進展，其屮穴位埋線法治療哮喘的研究收到了良好效果［1,2］。我們在國家屮醫(yī)藥管理局科研資金的資助下，于2003年10月?2005年10月采用多屮心隨機對照方法進行臨床研究，評價埠線法治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1診斷標準參照屮華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會于2003年3月發(fā)布的《哮喘防治指南》中標準⑶和臨床試驗研究相關(guān)法規(guī)［4］制定。1.2納入病例標準符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷標準及屮醫(yī)“哮病”緩解期和發(fā)作期診斷標準。

3、急性發(fā)作期屬輕、中度者,非急性發(fā)作期屬間歇性及輕、中度者,并需簽知情同意書者;年齡18歲以上,65歲以下者。1.3排除病例標準支氣管哮喘病情屬緩解期重度或急性發(fā)作期重度、危重者；或合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。换蚰挲g在18歲以下或65歲以上，或妊娠或哺乳期婦女以及精神病患者；或納入后未按試驗方案治療的患者。1.4一般資料全部病例30例均為廣州屮醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸專科門診和住院病人，按照來診先后順序通過查看隨機數(shù)字的方法，單盲(醫(yī)療人員不設(shè)盲，病人設(shè)盲)隨機分為兩組。其屮試驗

4、組15例，男性8例，女性7例,年齡(50.71±15.06)歲,平均病程10.69年;對照組15例，男性7例,女性8例,年齡(50.75+15.18)歲，平均病程11.61年。兩組在性別、年齡、病程等方甌進行比較，均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.5治療方法試驗纟在對照組治療的基礎(chǔ)上，配合埠線療法。穴位：①肺俞、屮府；②脾俞、章門；③腎俞、京門。每次1組穴位，均取雙側(cè)，3組交替使用。術(shù)前患者宜常規(guī)作普魯卡因皮試,陰性者方可接受治療。取胸腹部穴位時取仰臥位，取背部穴位時取俯坐位，穴位皮

5、膚常規(guī)消毒，以1%普魯卡因先在穴位處分別行浸潤麻醉，造成局部約1cm直徑的皮丘。將000號1cm醫(yī)用羊腸線裝入經(jīng)消毒的9號腰穿針(針芯尖端已磨平)前端內(nèi)，腹部的穴位在其局部下方向上平刺，背部的穴位向脊柱斜刺，每穴進針約1寸，施行捻轉(zhuǎn)得氣后，邊推創(chuàng)?芯邊退￡1?管,使羊腸線埋入穴位皮下，線頭不得外露。消毒針孔后，外敷無菌敷料，膠布固定24h0每1周治療1次，3次后觀察療效。對照組：病情屈屮度者可使用基礎(chǔ)治療，即舒弗美(茶堿緩釋片)0?1g,早晩備服1次，共服3周。病情屬輕度者不使用上述基礎(chǔ)治療；病情

6、加重時允許病人用舒喘靈氣霧劑，并記錄于觀察表。兩組在治療觀察期間不使用除以上兩種的其他中西藥物。1.6療效1.6.1標準參照屮華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的支氣管哮喘療效標準［3］和屮醫(yī)屮藥治療哮癥的臨床研究指導(dǎo)原則制定［4］。①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1（或PEF）>35%,或治療后FEV1（或PEF）^80%預(yù)計值。PEF仔夜波動率<20%。②顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量范

7、韋］25%?35%,或治療FEV1（或PEF）達

8、到預(yù)計值的60%?79%,PEF晝夜波動率V20%。③好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加1:15%?24%,仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑。④無效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。1.6.2效應(yīng)指標療效性指標。主要癥狀：喘息、咳嗽、咯痰。體征：胸憋、肺部哮鳴音。安全性指標：包括血尿便常規(guī)、心電圖、肝功能（GPT、GOT）、腎功能（BUN、Cr）o不良反應(yīng):過敏反應(yīng)、感染反應(yīng)、暈針反應(yīng)。1.7統(tǒng)計學(xué)分析采用四川大學(xué)華西公共一衛(wèi)生學(xué)院一衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室PEMS3.0

9、軟件進行統(tǒng)計。2結(jié)果2.1近期療效比較埋線組臨床控制9例，顯效3例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為93.33%；對照纟R臨床控制3例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率為80%o經(jīng)秩和檢驗，兩組治療效果有顯著性差異（PV0.05）o2.2主要單項癥狀、體征療效比較（表1）上述主耍癥狀和體征的計分方法：輕度2分，中度4分，重度6分，無癥狀或癥狀消失0分。兩纟R患者治療后的喘息、咳嗽、咯痰、胸憋、哮鳴音等均有明顯改善，與治療前單項比較均有顯著性差異（PV0.05）。兩組間相互比較，