全麻腹部手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理78例體會(huì).pdf

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1、第28卷中醫(yī)學(xué)報(bào)2013年8月Vo1．28J0URNALOFCHINESEMEDICINEAugust2013全麻腹部手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理78例體會(huì)張志娥海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院海南儋州571700【摘要】目的：通過(guò)對(duì)全麻腹部手術(shù)患者手術(shù)術(shù)期的護(hù)理，分析手術(shù)過(guò)程中的有效護(hù)理對(duì)全麻腹部手術(shù)患者的預(yù)后的影響。方法：對(duì)201O年11月～2012年l1月我院普外科收治的全麻腹部手術(shù)患者78例的患者的手術(shù)宣護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有78例全麻腹部手術(shù)患者在有效的護(hù)理措施下，手術(shù)均取得成功，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

2、明顯降低，術(shù)后預(yù)后良好，明顯縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者的治療費(fèi)用。結(jié)論：良好的手術(shù)室護(hù)理不但增加了手術(shù)的成功機(jī)率，而且能使全麻術(shù)后患者的康復(fù)更為順利，改善了手術(shù)預(yù)后，提升了患者的滿(mǎn)意率?！娟P(guān)鍵詞】全麻；腹部手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)1R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼IB【文章編號(hào)11674—8999(2013)08—0374～01全身麻醉及手術(shù)的刺激是全麻腹部術(shù)后患者易引起呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌好密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的血壓出現(xiàn)異常升高，應(yīng)盡快進(jìn)行降壓處理。同等系統(tǒng)生理功能的改變，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，盡量

3、縮短住院時(shí)間，并減少時(shí)，應(yīng)及早去除患者的應(yīng)激因素；對(duì)于患者存在的焦慮等不良的心理情緒，并發(fā)癥發(fā)生率，是外科護(hù)士的主要護(hù)理目標(biāo)之～。本文通過(guò)回顧和分析我護(hù)理人員要根據(jù)具體情況及時(shí)給予心理護(hù)理；控制手術(shù)過(guò)程中的輸液量和院接收的78例行全麻腹部手術(shù)患者的手術(shù)室的護(hù)理措施級(jí)要點(diǎn)，觀察手術(shù)速度。室護(hù)理對(duì)全麻腹部手術(shù)患者的影響，內(nèi)容報(bào)道如下：2結(jié)果1資料與方法通過(guò)以上護(hù)理措施，本文所觀察的78例患者均順利通過(guò)手術(shù)。同時(shí)后1．1臨床資料：選自2010年l1月～2012年l1月我院普外科收治的續(xù)跟蹤發(fā)現(xiàn)，本組患

4、者的術(shù)后預(yù)后情況良好，患者的平均住院時(shí)間明顯短于腹部手術(shù)患者78例，其中男性52例，占66．7；女性26例，占33．3，年齡同期其他患者。31～68歲，平均年齡45．9歲，按手術(shù)種類(lèi)可分為：膽管手術(shù)31例，占3討論39．7；肝癌手術(shù)18例，占23．1；胃癌手術(shù)16例，占20．5；胰腺手術(shù)13近年來(lái)，全身麻醉隨著理論和技術(shù)的日益完善，已被廣泛用于各種腹部例，占16．4，所有患者均在全麻下行腹部手術(shù)。手術(shù)，然而，手術(shù)過(guò)程中對(duì)全麻患者的護(hù)理需要加大研究級(jí)科學(xué)護(hù)理方法的1．2方法：對(duì)本文所觀察的78例患

5、者采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理外，根據(jù)推廣力度。通過(guò)本文的觀察不難看出，通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效手術(shù)過(guò)程中常見(jiàn)的影響手術(shù)進(jìn)展級(jí)患者預(yù)后的情況，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理確?；颊叩氖中g(shù)進(jìn)度，提高患者的預(yù)后情況。隨著人們生活水平的提高，人措施，具體內(nèi)容如下：們對(duì)手術(shù)機(jī)能級(jí)麻醉機(jī)能的要求越來(lái)越高，但是手術(shù)中的護(hù)理級(jí)術(shù)后患者1．2．1胃腸與體位護(hù)理，防治患者發(fā)生誤吸：為防止麻醉后患者胃內(nèi)的康復(fù)及手術(shù)預(yù)后俊宇手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理措施具有重要的關(guān)聯(lián)。容物發(fā)生返流并進(jìn)而出現(xiàn)誤吸，引發(fā)窒息或吸人性肺炎，全麻腹部手術(shù)一般因此

6、手術(shù)時(shí)患者應(yīng)做好備好麻醉用品，包括麻醉插管盤(pán)、麻醉藥品、急在術(shù)前l(fā)2h禁食和禁飲。然而臨床上，常由于患者的胃腸道準(zhǔn)備不充足而救藥品、麻醉機(jī)等。協(xié)助麻醉師檢查麻醉機(jī)、氧氣及吸氧用管，備好吸引器影響手術(shù)的進(jìn)展及療效。發(fā)生反流和誤吸的主要因素是飽胃及胃排空延及吸痰用物。吸引器應(yīng)處在良好備用狀態(tài)。建立靜脈通路，協(xié)助進(jìn)行麻醉遲。影響胃部排空請(qǐng)客最主要因素是胃內(nèi)容物的體積以及容物的類(lèi)型，容誘導(dǎo)，氣管插管。注意觀察生命體征、術(shù)中失血情況，適時(shí)調(diào)整輸液輸血整物體積過(guò)大，排空的時(shí)間一般會(huì)更長(zhǎng)，而容物若為固體內(nèi)，與

7、液體類(lèi)相比，一理速度，協(xié)助麻醉師進(jìn)行各種處理。此外，在手術(shù)開(kāi)始前，還應(yīng)認(rèn)真核查患般相對(duì)要慢，脂肪類(lèi)容物一般會(huì)延遲胃部的排空。因此，術(shù)前除進(jìn)行必要的者術(shù)前禁食、禁飲以及用藥等基本情況。麻醉前應(yīng)將患者的活動(dòng)假牙取下，禁食外，在手術(shù)過(guò)程中也應(yīng)該加強(qiáng)患者的體位護(hù)理，防治胃內(nèi)容物誤吸引起女性患者應(yīng)同時(shí)取下佩戴的各種各樣飾品；同時(shí)，松開(kāi)患者的衣領(lǐng)以及褲患者的窒息情況的發(fā)生帶。在麻醉誘導(dǎo)中，應(yīng)與麻醉醫(yī)師加強(qiáng)配合，對(duì)病人做好全方位的護(hù)理工1．2．2患者體溫監(jiān)護(hù)：臨床上常見(jiàn)的能引起手術(shù)患者低溫降低的原因作，以防止

8、發(fā)生意外情況。另外，應(yīng)注意與麻醉醫(yī)師認(rèn)真做好靜脈用藥的核如下：①因麻醉劑對(duì)體溫可產(chǎn)生一定的抑制作用，會(huì)對(duì)寒顫與非寒顫的產(chǎn)熱對(duì)工作，核對(duì)好的藥物應(yīng)做好明顯標(biāo)志，以防止出現(xiàn)藥物錯(cuò)用現(xiàn)象。機(jī)制以及血管的收縮情況均產(chǎn)生一定的抑制，進(jìn)而影響患者的體溫。②大且在手術(shù)過(guò)程中避免患者的肢體、神經(jīng)受壓，確?；颊叩纳w征穩(wěn)量輸液輸血。成人每輸注1升環(huán)境溫度下液體或1單位(200m1)冷藏血可定，支持手術(shù)的進(jìn)展。降溫0．25℃③低溫環(huán)境。④體腔開(kāi)放。手術(shù)中如切口長(zhǎng)時(shí)間不關(guān)閉，容參考文獻(xiàn)易造成水分的過(guò)量蒸發(fā)；因全麻腹