血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用

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1、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用原理氣體成分氫離子濃度血?dú)夥治鲋笜?biāo)及意義血液PH血氧分壓及血氧飽和度二氧化碳分壓標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽與實(shí)際碳酸氫鹽剩余鹼陰離子間隙陰離子間隙(AG)AG系指血清中未測定陰離子(UA)和未測定陽離子(UC)的差值。正常人體細(xì)胞外液的陰離子與陽離子總量相等陰離子間隙(AG)陽離子主要有Na+,K+,Ca+,Me++等陰離子主要有Cl-,HCO3_,SO42-，PO43-,有機(jī)酸,帶負(fù)電的蛋白質(zhì)等。機(jī)體為保持電中性,細(xì)胞外液陰,陽離子總量必須相等陰離子間隙(AG)故Na++UC=(CI-+HC

2、O3-)+UA即Na+-(Cl-+HCO3-)=UA-UC=AG.正常值為12±4mmol/L。AG可增高或減低，但增高的臨床意義較大。AG增高常見于（1）與代酸發(fā)生有關(guān)常見的情況腎功能不全致氮質(zhì)血癥或尿毒癥時(shí)，引起磷酸鹽和硫酸鹽潴留；嚴(yán)重低氧血癥，各種原因的休克時(shí)，組織缺氧引起乳酸堆積；糖尿病時(shí)體內(nèi)乙酰乙酸、p羥丁酸、丙酮酸等堆積；飲食過少致酮癥酸中毒。（2）與代酸無關(guān)的情況：代堿時(shí)糖酵介加速，致體內(nèi)乳酸聚積，為中和代堿時(shí)過多的HCO3_，導(dǎo)致帶負(fù)電的蛋白質(zhì)離子增多；代堿時(shí)伴脫水血容量減少使血漿

3、帶負(fù)電的蛋白質(zhì)濃縮等原因而使AG增高。各種原因引起的低鉀血癥、低鎂血癥和低鈣血癥。大量應(yīng)用含鈉鹽和/或陰離子的藥物。陰離子間隙(AG)按AG是否增高可將代酸分為高AG代酸（正常血氯性代酸）及正常AG代酸（高血氯代酸），以有助于尋找代酸原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。AG值計(jì)算可受諸多因素的影響。低納血癥、低蛋白血癥可引起AG值降低。血?dú)夥治鼋Y(jié)果的臨床應(yīng)用判斷呼吸功能障礙判斷缺氧及類型判斷酸堿紊亂及其類型