乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物分析-論文.pdf

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1、中國實(shí)用醫(yī)藥2013年11月第8卷第33期ChinaPracMed，Nov2013，Vo1．8，No．33·51·乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物分析羅健【摘要】目的探討與乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物的使用情況，為此類患者抗感染藥物的合理選擇提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。方法選擇2009年5月～2013年5月間本院收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者為研究對象，采用回顧性分析的方法，對其抗感染用藥進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果在79名患者中，有59例(74．68％)在出現(xiàn)真菌感染前有細(xì)菌感染史，

2、并有54例(91．53％1曾接受過抗生素治療，主要用藥為三代頭孢和喹諾酮類。真菌感染的部位為呼吸道39例(49．36％)，消化道19例(24．O5％)，泌尿系統(tǒng)10例(12．66％)，腹腔6例(7．59％)和血液系統(tǒng)5例(6．33％)。共分離出菌株192株，其中白色念珠菌98株(51．04％)，熱帶念珠菌14例(7．29％)，光滑念珠菌7例(3．65％)。共有73例(92．41％)患者接受了抗真菌藥物治療，使用總例次為158例次，其中使用例次最多為氟康唑，其次為硝酸咪康唑和大蒜素。其中有32例患者出現(xiàn)死亡(43．83％)，其中有13例確定是死于

3、繼發(fā)真菌感染(18．06％)。結(jié)論乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭患者常并發(fā)院內(nèi)真菌感染，感染部位以呼吸道和消化道常見，白色念珠菌病是最常見的菌株。多種抗生素使用史、病情較重、血象降低或?yàn)榇祟惢颊卟l(fā)院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎病毒；慢加急性肝衰竭；院內(nèi)真菌感染；抗感染藥物為了分析和探討與乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭合并光滑念珠菌7例(3．65％)。院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物的使用情況，本文采用基本病2．3患者的抗生素使用史在79名患者中，有59例(74．68％)例資料的回顧性分析方法。對平昌縣人民醫(yī)院2009年5月在出現(xiàn)真菌感染前

4、有細(xì)菌感染史，并有54例(91．53％)曾接～2013年5月間收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合受過抗生素治療，主要用藥為三代頭孢和喹諾酮類，見共使并院內(nèi)真菌感染患者的用藥情況進(jìn)行了分析。用抗生素128例次，表1。1資料與方法表1患者的抗生素使用史1．1一般資料選擇2009年5月一2013年5月間本院收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷明確；病例資料完整。1．2研究方法采用回顧性分析的方法，對HBV相關(guān)的ACLF患者的抗感染用藥進(jìn)行總結(jié)分析。1．2．1院內(nèi)真菌感染診斷和治愈標(biāo)準(zhǔn)①診斷標(biāo)準(zhǔn)

5、?：依據(jù)《我國醫(yī)院感染管理辦法》作為院內(nèi)真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②治愈標(biāo)準(zhǔn)]：若患者接受治療后相應(yīng)部位和全身癥狀緩2．4患者抗真菌藥物的使用情況共有73例(92．41％)患者解消失，采集標(biāo)本連續(xù)兩次檢查真菌感染陰性，則診斷為院接受了抗真菌藥物治療，使用總例次為158例次，其中使用內(nèi)真菌感染治愈。例次最多為氟康唑，其次為硝酸咪康唑和大蒜素，見表2。1．2．2觀察指標(biāo)①臨床癥狀和體征：如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、表2患者的抗真菌藥物使用情況腹痛、腹瀉、腹部壓痛和反跳痛等；②標(biāo)準(zhǔn)真菌培養(yǎng)和鑒定結(jié)果；③病原體的感染部位和種類；④抗生素和抗真菌藥物的使用類型和時(shí)間；

6、⑤研究對象的轉(zhuǎn)歸情況：治愈或死亡。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3．02完成數(shù)錄入，采用SPSS13．0計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比和率，進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2．1患者的一般情況共有79例患者進(jìn)入到本次研究，其2．5患者的轉(zhuǎn)歸73例接受抗真菌藥物治療的患者中，有中男性4_4例，女性35例；平均年齡為(47．284-9．24)歲；平25例治愈(34．24％)，共有32例患者出現(xiàn)死亡(43．83％)，其中均住院時(shí)間為f47．284-11．49)d。有13例確定是死于繼發(fā)真菌感染(18．O6％)。2．2院內(nèi)真菌感染部位真菌感染的部位為呼吸道3

7、9例3討論(49．36％)，消化道19例(24．O5％)，泌尿系統(tǒng)10例(12．66％)，腹隨著臨床中多種侵襲性操作的迅速發(fā)展，以及廣譜抗生腔6例(7．59％)和血液系統(tǒng)5例(6．33％)。共分離出菌株192素和激素的廣泛應(yīng)用，真菌感染病例在院內(nèi)感染中所占的比株，其中白色念珠菌98株(51．04％)，熱帶念珠菌14例(7．29％)，例逐漸上升3Jo乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)慢加急性肝衰竭facute—or-chronicliverfailure，ACLF)病情往往進(jìn)展迅速，由于作者單位：636400四川省巴中市平昌縣人民醫(yī)院·52·中國實(shí)用醫(yī)藥

8、2013年11月第8卷第33期ChinaPracMed，Nov2013，Vo1．8，No．33患者的肝功能急速下降，機(jī)體免疫力低下，較容易合并情況研究