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《乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物分析-論文.pdf》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國實用醫(yī)藥2013年11月第8卷第33期ChinaPracMed,Nov2013,Vo1.8,No.33·51·乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物分析羅健【摘要】目的探討與乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物的使用情況,為此類患者抗感染藥物的合理選擇提供現(xiàn)實依據(jù)。方法選擇2009年5月~2013年5月間本院收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者為研究對象,采用回顧性分析的方法,對其抗感染用藥進行總結(jié)分析。結(jié)果在79名患者中,有59例(74.68%)在出現(xiàn)真菌感染前有細菌感染史,
2、并有54例(91.53%1曾接受過抗生素治療,主要用藥為三代頭孢和喹諾酮類。真菌感染的部位為呼吸道39例(49.36%),消化道19例(24.O5%),泌尿系統(tǒng)10例(12.66%),腹腔6例(7.59%)和血液系統(tǒng)5例(6.33%)。共分離出菌株192株,其中白色念珠菌98株(51.04%),熱帶念珠菌14例(7.29%),光滑念珠菌7例(3.65%)。共有73例(92.41%)患者接受了抗真菌藥物治療,使用總例次為158例次,其中使用例次最多為氟康唑,其次為硝酸咪康唑和大蒜素。其中有32例患者出現(xiàn)死亡(43.83%),其中有13例確定是死于
3、繼發(fā)真菌感染(18.06%)。結(jié)論乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭患者常并發(fā)院內(nèi)真菌感染,感染部位以呼吸道和消化道常見,白色念珠菌病是最常見的菌株。多種抗生素使用史、病情較重、血象降低或為此類患者并發(fā)院內(nèi)真菌感染的危險因素?!娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎病毒;慢加急性肝衰竭;院內(nèi)真菌感染;抗感染藥物為了分析和探討與乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭合并光滑念珠菌7例(3.65%)。院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物的使用情況,本文采用基本病2.3患者的抗生素使用史在79名患者中,有59例(74.68%)例資料的回顧性分析方法。對平昌縣人民醫(yī)院2009年5月在出現(xiàn)真菌感染前
4、有細菌感染史,并有54例(91.53%)曾接~2013年5月間收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合受過抗生素治療,主要用藥為三代頭孢和喹諾酮類,見共使并院內(nèi)真菌感染患者的用藥情況進行了分析。用抗生素128例次,表1。1資料與方法表1患者的抗生素使用史1.1一般資料選擇2009年5月一2013年5月間本院收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷明確;病例資料完整。1.2研究方法采用回顧性分析的方法,對HBV相關(guān)的ACLF患者的抗感染用藥進行總結(jié)分析。1.2.1院內(nèi)真菌感染診斷和治愈標(biāo)準(zhǔn)①診斷標(biāo)準(zhǔn)
5、?:依據(jù)《我國醫(yī)院感染管理辦法》作為院內(nèi)真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②治愈標(biāo)準(zhǔn)]:若患者接受治療后相應(yīng)部位和全身癥狀緩2.4患者抗真菌藥物的使用情況共有73例(92.41%)患者解消失,采集標(biāo)本連續(xù)兩次檢查真菌感染陰性,則診斷為院接受了抗真菌藥物治療,使用總例次為158例次,其中使用內(nèi)真菌感染治愈。例次最多為氟康唑,其次為硝酸咪康唑和大蒜素,見表2。1.2.2觀察指標(biāo)①臨床癥狀和體征:如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、表2患者的抗真菌藥物使用情況腹痛、腹瀉、腹部壓痛和反跳痛等;②標(biāo)準(zhǔn)真菌培養(yǎng)和鑒定結(jié)果;③病原體的感染部位和種類;④抗生素和抗真菌藥物的使用類型和時間;
6、⑤研究對象的轉(zhuǎn)歸情況:治愈或死亡。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata3.02完成數(shù)錄入,采用SPSS13.0計算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比和率,進行t檢驗和卡方檢驗。2結(jié)果2.1患者的一般情況共有79例患者進入到本次研究,其2.5患者的轉(zhuǎn)歸73例接受抗真菌藥物治療的患者中,有中男性4_4例,女性35例;平均年齡為(47.284-9.24)歲;平25例治愈(34.24%),共有32例患者出現(xiàn)死亡(43.83%),其中均住院時間為f47.284-11.49)d。有13例確定是死于繼發(fā)真菌感染(18.O6%)。2.2院內(nèi)真菌感染部位真菌感染的部位為呼吸道3
7、9例3討論(49.36%),消化道19例(24.O5%),泌尿系統(tǒng)10例(12.66%),腹隨著臨床中多種侵襲性操作的迅速發(fā)展,以及廣譜抗生腔6例(7.59%)和血液系統(tǒng)5例(6.33%)。共分離出菌株192素和激素的廣泛應(yīng)用,真菌感染病例在院內(nèi)感染中所占的比株,其中白色念珠菌98株(51.04%),熱帶念珠菌14例(7.29%),例逐漸上升3Jo乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)慢加急性肝衰竭facute—or-chronicliverfailure,ACLF)病情往往進展迅速,由于作者單位:636400四川省巴中市平昌縣人民醫(yī)院·52·中國實用醫(yī)藥
8、2013年11月第8卷第33期ChinaPracMed,Nov2013,Vo1.8,No.33患者的肝功能急速下降,機體免疫力低下,較容易合并情況研究