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1、第29卷第9期，嚏l軔中區(qū)緣志Vo1．29No．9·92·2013年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep20132木旺乘土常見性情急躁易怒，胃脘脹痛或灼痛隱隱，攻董湘玉治療胃脘痛驗(yàn)案舉隅竄兩脅，放射至肩背部，噯氣嘈雜，舌紅，苔薄黃，脈莫志紅，葉瑜，何鮮平，劉友琴指導(dǎo)董湘玉弦滑或弦數(shù)。治以抑肝健脾、和胃止痛。方用丹梔(1．貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州貴陽，550001；逍遙散加減。2．貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽，550002；周某某，女，42歲。平素性情急躁易怒，喜食辛辣之品。3．貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州貴陽，550001)近半
2、年來，常感胃脘脹痛，其痛攻竄兩脅，放射肩背，噯氣泛酸，惡心欲吐，17干，舌紅少津，苔薄黃，脈弦滑。治以抑肝董湘玉系國家級名老中醫(yī)，理論功底深厚，臨健脾、和胃止痛。處方：丹皮10g，炒梔子10g，黃芩12g，柴胡床經(jīng)驗(yàn)豐富，特別在脾胃病治療方面療效卓著。董12g，赤白芍各15g，云苓15g，薄荷(后下)3g，瓦楞子20g，全"老師認(rèn)為胃脘痛主要與肝脾胃功能失調(diào)有關(guān)。胃3-歸10g，青皮10g，甘草6g。每天1劑，水煎至450mL，主受納，腐熟水谷，主通降，以降為順，喜濕惡燥。150mlM次，3次／d，飯前30rain溫服。服藥3劑后復(fù)診，患者脾主運(yùn)化，主升清，喜燥惡濕。肝居脅下，
3、調(diào)暢氣脘腹脹痛稍減，肩背引痛明顯減輕，仍感兩脅不適，無噯氣機(jī)，主疏泄，喜條達(dá)。肝為木臟，脾胃屬土，肝與脾吞酸，口渴，舌紅少津，苔薄黃，脈弦滑。上方去薄荷、青皮，加白術(shù)15g、陳皮12g、炒麥芽15g、炒谷芽15g。服7劑，性情胃即木和土的關(guān)系。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在調(diào)好轉(zhuǎn)，脘腹脹痛明顯減輕，已無攻竄、放射痛，口渴好轉(zhuǎn)。再暢氣機(jī)，與脾之升降相協(xié)調(diào)，即脾胃之升降有賴肝服10劑，患者脘腹脹痛基本消失，無引痛，精神情緒良好。的疏泄功能，即“土得木而不壅”。如肝之疏泄不3郁火乘胃及，則氣機(jī)阻滯、郁結(jié)；“木不疏土”，脾胃升降失司，常見性情急躁易怒，胃脘灼痛，痛勢急迫，攻串或中土壅滯；木郁
4、不達(dá)，或肝之疏泄太過，則氣之升兩脅，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅、苔黃膩，脈弦滑或發(fā)過亢，而氣之下降不及，則氣機(jī)逆亂，橫逆犯胃；弦數(shù)。治以疏肝泄熱、和胃止痛。方用化肝煎“木旺乘土”，或肝火內(nèi)熾，灼傷胃陰；或肝血瘀阻胃加減。絡(luò)，或肝胃陰虛，胃失滋養(yǎng)。如上所述，均可導(dǎo)致中王某，男，53歲。胃脘灼痛2月余，加重3d，病勢急迫，焦氣血阻滯，或陰虛失于滋養(yǎng)，即不通則痛，或不榮放射至肩背，煩躁易怒，嘈雜泛酸，惡心欲吐，口千口苦，舌則痛。其痛有氣機(jī)阻滯之脹痛，郁火乘胃之灼痛，紅少津，苔黃膩，脈弦滑。治以疏肝泄熱、和胃止痛。處方：胃陰不足，失于滋養(yǎng)之隱痛，瘀血阻絡(luò)之刺痛。治陳皮12g，青皮10g，
5、炒梔子12g，白芍12g，丹皮lOg，澤瀉療方法可分為疏肝理氣、平衡升降、疏肝泄熱、運(yùn)脾10g，貝母12g，甘草6g，蒲公英30g，法夏lOg，枳實(shí)12g，玄參化濕、祛瘀通絡(luò)、柔肝養(yǎng)陰、和胃等。臨床上針對不12g。每天1劑，水煎至450mL，150mL／次，3次／d，飯前同證型辨證施治，方可取得顯著療效?，F(xiàn)將董老師30min溫服。服藥5劑后復(fù)診，脘腹灼痛及肩背引痛明顯減治療胃脘痛經(jīng)驗(yàn)舉例介紹如下。輕，已無惡,15欲吐、嘈雜泛酸，口干口苦明顯好轉(zhuǎn)，舌紅，苔膩微黃，脈弦滑。肝之郁熱減輕，上方去澤瀉、丹皮，加茯苓1木郁土滯15g、厚樸12g。服7劑，脘腹灼痛繼續(xù)減輕，已無放射痛，口常
6、因情志不遂而發(fā)，胃脘脹痛，無固定痛點(diǎn)，兩干口苦好轉(zhuǎn)。再服7劑，患者脘腹灼痛基本消失，無引痛，精脅痞滿，噯氣，嘈雜吞酸，善太息，舌紅、苔薄白，脈神情緒良好，無惡心欲吐、嘈雜泛酸。隨訪月余未再發(fā)。弦。治以疏肝理氣、和胃止痛。方用柴胡疏肝散合4肝胃血瘀金鈴子散加減。常見胃脘刺痛不移，拒按，食后痛甚，面色晦羅桌，女，49歲。胃脘反復(fù)脹痛年余，常因家庭因素致暗，或腹中有水，舌暗紫，苔少或薄黃，脈弦澀。治情緒不暢而發(fā)，兩脅痞滿，噯氣吞酸，精神抑郁，舌紅少津，苔薄白，脈沉弦。治以疏肝理氣、和胃止痛。處方：柴胡以疏肝通絡(luò)、祛瘀止痛。方用丹參飲合失笑散10g，白芍10g，香附子10g，枳殼12g
7、，川楝子10g，延胡索加減。12g，陳皮12g，甘草6g，佛手15g，香櫞12g，蒲公英15g，北沙陳某某，男，67歲。胃脘隱痛2年余，加重10d，呈刺痛，參12g。每天1劑，水煎至450mi，150mL／；~，3次／d，飯前固定不移，納差，肢軟乏力，面色晦暗少華，舌暗紫少津，苔30min溫服。服藥5劑后復(fù)診，惠者情緒明顯改觀，脘腹脹花剝，脈弦澀。治以疏肝通絡(luò)、祛瘀止痛。處方：丹參10g，痛明顯好轉(zhuǎn)，無噯氣吞酸，現(xiàn)感兩脅不適，17渴，舌紅少津，檀香10g，砂仁(后下)10g，赤芍12g，蒲黃
