二氯醋酸二異丙胺在肝病中的臨床應(yīng)用.doc

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1、二氯醋酸二異丙胺在肝病中的臨床應(yīng)用【關(guān)鍵詞】?二氯醋酸二異丙胺肝病臨床應(yīng)用為了解二氯醋酸二異丙胺在肝病中的臨床應(yīng)用以指導(dǎo)臨床用藥，查閱文獻(xiàn)，將相關(guān)二氯醋酸二異丙胺在肝病中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀整理，發(fā)現(xiàn)二氯醋酸二異丙胺在非酒精性肝病和酒精性肝病治療中有很好療效，二氯醋酸二異丙胺與其他藥物聯(lián)用也有很好療效，現(xiàn)介紹如下：　　1?二氯醋酸二異丙胺在非酒精性肝病中的臨床應(yīng)用在用隨機(jī)雙盲-多中心劑量平行對照的臨床試驗(yàn)治療非酒精性脂肪性肝病患者，分別用二氯醋酸二異丙胺高劑量(120mg/d)和低劑量(60mg/d)治療8周，高劑量組和低劑量組臨床總有效率分別為87.8%和79.6%；丙氨酸氨基

2、轉(zhuǎn)移酶復(fù)?？傆行史謩e為55.7%和69.4%，血脂總有效率分別為67.2%和67.7%，B超脂肪肝影像學(xué)檢查總有效率分別為51.7%和43.5%。兩組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為二氯醋酸二異丙胺可安全有效地用于治療非酒精性脂肪性肝?。?］。將74例非酒精性肝炎并發(fā)高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組，同時(shí)給予保肝對癥治療，其中38例服用二氯醋酸二異丙胺，36例為對照組，在治療前后不同階段觀察血脂代謝及肝臟酶學(xué)改善情況。結(jié)果顯示，二氯醋酸二異丙胺可明顯降低非酒精性肝炎血清膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平，增加高密度脂蛋白(HDL-C)水平且可改善肝功能

3、［2］。有人認(rèn)為，采用甘樂注射液（二氯醋酸二異丙胺注射液）治療糖尿病非酒精性脂肪肝不但可以改善肝細(xì)胞功能,而且對體內(nèi)血脂代謝紊亂具有改善作用,較之單純采用甘利欣治療有更好的效果［3］。有人認(rèn)為，在治療非酒精性脂肪肝中單用甘利欣（甘草酸二胺）只達(dá)到護(hù)肝作用，療效差，當(dāng)與二氯醋酸二異丙胺聯(lián)用后，護(hù)肝作用增強(qiáng)，同時(shí)增加了調(diào)解肝內(nèi)脂肪代謝的作用，消除過多脂肪對肝臟功能的影響，使肝功能迅速恢復(fù)［4］。給予多種維生素、支鏈氨基酸、丹參注射液治療基礎(chǔ)上應(yīng)用甘樂治療脂肪性肝炎，肝功能和肝影象學(xué)有好的改善［5］。在將120例分甘樂治療組和大黃對照組發(fā)現(xiàn)，治療組有效率為80%、對照組為40%，

4、且有明顯降脂作用［6］。王曉在治療42例脂肪性肝炎患者時(shí)分兩組治療，A組靜脈滴注甘樂，B組靜脈滴注甘樂、口服安琺特，結(jié)果顯示A組有效率70.5%、B組有效率96.5%，認(rèn)為甘樂聯(lián)合安琺特治療脂肪性肝炎療效顯著［7］?！　??二氯醋酸二異丙胺在酒精性肝病中的臨床應(yīng)用???　　用對照方法采用基礎(chǔ)治療及二氯醋酸二異丙胺聯(lián)合水林佳治療，后者可緩解患者自覺癥狀，顯著改善患者肝功能和影像學(xué)變化，認(rèn)為在戒酒等基礎(chǔ)治療同時(shí)給二氯醋酸二異丙胺和水林佳治療，可以改善肝功能,是目前治療酒精性肝損害的一種有效方法［8］。用二氯醋酸二異丙胺治療酒精性脂肪肝36例；對照組33例給予凱西萊片劑口服，療程

5、均為2個(gè)月，結(jié)果顯示，觀察組的有效率77.8%，對照組有效率75.8%；兩組治療對血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、總膽固醇的改善都有明顯效果，觀察組降A(chǔ)LT作用優(yōu)于對照組；認(rèn)為二氯醋酸二異丙胺和凱西萊片治療酒精性脂肪肝具有等同效果［9］。在選擇確診慢性病毒性肝炎合并酒精性肝損傷58例,隨機(jī)分成兩組，A組在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上,加用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺，B組常規(guī)保肝治療，兩組均4周為一療程。兩種藥物臨床總有效率分別為86.7%、64.3%，血清膽紅素下降A(chǔ)組較B組明顯，認(rèn)為復(fù)方二氯醋酸二異丙胺對改善慢性病毒性肝炎合并酒精性肝損傷癥

6、狀和降低血清轉(zhuǎn)氨酶有較好療效,伴有高膽紅素血癥患者應(yīng)用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺優(yōu)于常規(guī)保肝治療［10］。將臨床確診的68例酒精性肝炎住院患者隨機(jī)分為兩組，觀察組38例給予甘樂注射液、甘利欣，對照組采用甘樂，兩組均給予維生素C、三磷酸腺苷、葡醛內(nèi)酯等靜點(diǎn)，療程均為21d。結(jié)果顯示，觀察組總有效率(94.7%)明顯高于對照組(76.7%)，認(rèn)為甘樂聯(lián)合甘利欣治療酒精性肝炎有良好療效［11］?！　??小結(jié)???　　二氯醋酸二異丙胺通常用于脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積、一般肝功能障礙，也用于急性和慢性肝炎、肝腫大、早期肝硬化。其藥理作用基本為消耗肝脂肪、轉(zhuǎn)運(yùn)肝脂肪、降低血脂、抑制脂肪動(dòng)員等作用

7、。大量臨床實(shí)踐證明，二氯醋酸二異丙胺在非酒精性肝病和酒精性肝病治療中有很好療效，二氯醋酸二異丙胺與其他藥物聯(lián)用也有很好療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】?　?。?］陸倫根,曾民德,茅益民,等.二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪性肝病的隨機(jī)雙盲臨床研究［J］.中華肝臟病雜志,2005，13（2）:92-95.　　［2］王哲,周長玉,李曉莉.二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003，13（6）:12-14.　　［3］陳應(yīng)輝.甘樂注射液治療糖尿病非酒精性脂肪肝臨床觀察［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷,20