資源描述：
《《疼痛管理》ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、骨科的疼痛管理一、關于疼痛二、疼痛管理開展背景三、骨科無痛病房四、建立規(guī)范化制度及工作流程五、完善疼痛評估體系六、落實患者疼痛教育一、關于疼痛疼痛的定義疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。世界衛(wèi)生組織國際疼痛研究協(xié)會如果不在初始階段對疼痛進行有效控制，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構，急性疼痛可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛。疼痛可導致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、血壓升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的變化。疼痛使早期鍛煉受阻，功能恢復不滿意。疼痛增加臥床并發(fā)癥，DVT，壓瘡等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。延長住院時間，
2、增加醫(yī)療費用。影響病人正常生活和社交活動。疼痛帶來的危害水鈉潴留心肌氧耗增加深靜脈栓塞肺動脈栓塞交感神經(jīng)興奮性增強肺不張肺炎促血栓形成惡心、嘔吐麻痹性腸梗阻水電解質(zhì)代謝異常內(nèi)分泌反應慢性疼痛心功能影響肺功能影響術后高凝狀態(tài)胃腸道影響外周或中樞敏化徐建國等,《疼痛藥物治療學》2007:264-266;276術后疼痛疼痛帶來的危害不同程度術后疼痛患者所占百分比(%)輕度疼痛中度疼痛重度疼痛極重度疼痛所有疼痛JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2003;97:534-4086%－術后2周之內(nèi)不容樂觀的術后疼痛現(xiàn)狀骨科手術術后
3、疼痛程度關于疼痛3個月≤3個月手術后疼痛是臨床最常見和最需緊急處理的急性傷害性疼痛急性疼痛>3個月如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制,急性疼痛可能發(fā)展為慢性疼痛慢性疼痛關于疼痛二、疼痛管理開展背景57514234300102030405060術后疼痛手術效果完全康復術中疼痛專業(yè)治療患者關心的問題%warfieldCA,Anesthesiology1995;83:1090-1094“術后疼痛控制不佳”被認為是生活質(zhì)量低下的重要指標對疼痛的恐懼，也是患者不接受手術治療方案的一個重要原因疼痛管理開展背景疼痛管理開展背景1995年—美國疼痛學會將疼痛列為第5大生命
4、體征；2000年—國際疼痛學會公布了“疼痛管理標準”；2001年—亞太地區(qū)疼痛論壇把消除疼痛定為病人的基本權利；2002年—第10屆國際疼痛學會大會將慢性疼痛列為是一種疾??；2004年—國際疼痛學會決定將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”?！盁o痛”理念源自對疼痛的認識不斷更新“無痛”理念源自對疼痛的認識不斷更新疼痛管理開展背景“無痛”的希望醫(yī)生病人如何實現(xiàn)疼痛管理開展背景傳統(tǒng)的觀念認為病人應忍耐疼痛，不要抱怨只有重度疼痛才需要處理術后疼痛是正常的、不可避免的長期以來人們對疼痛的認識比較片面，認為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以至今
5、還有眾多病人正在忍受著疼痛的折磨轉變觀念統(tǒng)一認識疼痛管理開展背景疼痛管理疼痛控制麻醉師為主體護士為主體國外的疼痛研究轉變護士在疼痛管理中也將發(fā)揮越來重要的作用預示著今后疼痛研究方向更多的是疼痛體系的建立疼痛管理開展背景麻醉醫(yī)師術中手術科室醫(yī)生術后護士？目前疼痛管理模式三、骨科無痛病房“無痛病房”是對疼痛進行規(guī)范化管理的病房；通過醫(yī)生、護士和病人的共同努力來完成；盡量將病人的疼痛降低到最小化，控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi)。無痛病房醫(yī)生、護士降低患者住院天數(shù)提高床位周轉患者更早的開始功能鍛煉，有利于早期康復大幅度提高患者滿意度患者：疼痛減少消除了對手術的恐
6、懼術后康復更好無痛病房個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛方案完善的疼痛評估體系患者教育（展板、患教手冊）醫(yī)護緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程無痛病房的核心術中鎮(zhèn)痛術前超前給藥術后給藥按需給藥新理念傳統(tǒng)理念按需給藥按時給藥疼痛管理的新理念目標1234524小時內(nèi)需要解救藥物≤3次24小時疼痛頻率≤3次術后患者盡早進行無痛功能鍛煉患者疼痛評分≤3分消除患者對手術恐懼及焦慮情緒降低術后并發(fā)癥6疼痛處理的目標四、建立規(guī)范化制度及工作流程疼痛管理身體依賴性——不等于成癮發(fā)生于藥物治療中，表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的軀體依賴性，表現(xiàn)為耐受性和突然中斷用藥時出現(xiàn)戒斷癥
7、狀。疼痛病人對阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴性，是病人的正常反應，不影響繼續(xù)合理使用阿片類止痛藥精神依賴性——才是人們所說的成癮內(nèi)在的異常強烈渴求感，追求短時間內(nèi)高血藥濃度，以達到“欣快感”癌痛患者在疼痛治療中發(fā)生精神依賴極為罕見對“藥物依賴性”的正確認識規(guī)范化培訓-常用鎮(zhèn)痛藥物規(guī)范化培訓-常用鎮(zhèn)痛藥物不良反應五、完善疼痛評估體系護士角色的體現(xiàn)患者疼痛的主要評估者鎮(zhèn)痛措施的具體落實者疼痛管理團隊的協(xié)作者患者及家屬的教育者和指導者有護士參與的“實施疼痛管理的醫(yī)療機構的工作效率、患者滿意率、員工滿意率均逐年上升”—（美國護理學會一項調(diào)查，2001）護士角色的體現(xiàn)1
8、、疼痛是骨科患者最常見的主訴之一；2、疼痛直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸；3、有調(diào)查顯示，住
