復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的效果.doc

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1、復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的效果摘要：目的探討研究復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年1月?2015年7月收治的90例冠心病心絞痛患者分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。所有患者均給予基礎(chǔ)抗血小板治療，且前者給予單純硝酸異山梨酯片，后者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療。觀察對(duì)比兩種治療方案對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)、療效和不良反應(yīng)影響。結(jié)果治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）,治療后觀察組顯著降低（P<0.05）,且治療后兩組差異顯著（PvO.05）；觀察組治療

2、總有效率（9333%）較對(duì)照組（75.56%）顯著升高（PV0.05）,且前者不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）稍低于后者（P>0.05）o結(jié)論對(duì)冠心病心絞痛患者采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療可以顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)，增強(qiáng)療效，且安全可靠。關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；硝酸異山梨酯片；冠心病心絞痛;血液流變學(xué)冠心病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病,按照不同臨床表現(xiàn)可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型以及缺血性心肌病型。其中冠心病心絞痛主要臨床表現(xiàn)為胸骨發(fā)作性后痛，常有心肌一過(guò)性缺血導(dǎo)致［1］。近年來(lái)，該病發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)均顯著升高，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共

3、衛(wèi)生問(wèn)題。我院自2014年1月起，對(duì)收治的冠心病心絞痛患者在常規(guī)抗血小板治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯片治療，療效滿意。1資料與方法1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年1月?2015年7月收治的90例冠心病心絞痛患者分為對(duì)照組和觀察組，各45例。其中對(duì)照組男26例，女19例，年齡43?75歲，平均(57.82±5.16)歲，病程3個(gè)月?4年，平均(2.04+0.96)年；觀察組男29例，女16例，年齡42?75歲，平均(57?67±5?：15)歲,病程4個(gè)月?4年，平均(2?10±0?89)年。兩組入選患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分

4、析可知均無(wú)顯著差異(P>0.05)o本研究已獲我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)批準(zhǔn)，所有受試者也均簽署知情協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合WHO于1979年制定的缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且性別不限，年齡20?75歲；②近1個(gè)月內(nèi)未使用其它藥物治療者；③心電圖提示ST段異常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙、或精神障礙者；②合并急性心肌梗死、循環(huán)衰竭、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重貧血或青光眼者；③對(duì)復(fù)方丹參滴丸或硝酸異山梨酯片存在禁忌癥者;④同時(shí)參與其它研究者。1?2方法所有患者均給予常規(guī)抗血小板基礎(chǔ)治療:阿司匹林(購(gòu)

5、自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100mg；批準(zhǔn)文號(hào):H20120236）100mg/d,持續(xù)治療4w；同時(shí)給予降壓、降糖、降脂等基礎(chǔ)治療，并囑患者戒煙戒酒、適當(dāng)活動(dòng)、清淡飲食、注意休息。對(duì)照組患者給予硝酸異山梨酯片治療：硝酸異山梨酯片（購(gòu)自上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021370）40mg/d于清晨口服，持續(xù)治療4w。觀察組患者給予硝酸異山梨酯片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療:前者方法、劑量、時(shí)間均參照對(duì)照組；復(fù)方丹參滴丸（購(gòu)自天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：25mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）10丸/次，3次/

6、*持續(xù)治療4w。1?3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積以及血小板聚集指數(shù)等；對(duì)比兩組治療效果和不良反應(yīng)，其中顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50,且W80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少W50%,甚至增多，治療總有效率二（顯效+有效）/總例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率二發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有效率、發(fā)生率采用X2檢驗(yàn)，血液流變學(xué)指標(biāo)組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1

7、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化治療前兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組均顯著降低(P<0.05),對(duì)照組均稍微降低(P>0.05),且治療后觀察組均遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。2.2療效和不良反應(yīng)觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別有29例、13例和3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別有20例、14例和11例，總有效率為75?56%。兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4?145,P二0.042)。觀察組僅有1例出現(xiàn)頭暈，對(duì)照組2例頭暈、3例心悸，前者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.22%)稍低于后者(

8、11.11%)(P>0.05)o3討論心絞痛是冠心病患者中常見(jiàn)病癥類型。在病情發(fā)展過(guò)程中,常出