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1、第3章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)Chapter3Pharmacodynamics藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics,簡(jiǎn)稱藥效學(xué))-----研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制。第1節(jié)藥物的基本作用藥物作用(pharmacologicaleffect)藥物引起機(jī)體生理、生化功能或形態(tài)的改變。(drugaction)藥物導(dǎo)致效應(yīng)的初始反應(yīng)。藥理效應(yīng)一、藥物作用與藥理效應(yīng)作用機(jī)制去甲腎上腺素血壓上升去甲腎上腺素激動(dòng)血管平滑肌?受體（作用）血管平滑肌收縮血壓上升（效應(yīng)）興奮（stimulationorexcitation）使機(jī)
2、體器官原有功能水平提高或增強(qiáng)。(亢進(jìn))興奮藥（stimulatorsorexcitants）抑制（depressionorinhibition）使機(jī)體器官原有功能水平降低或減弱。(麻痹)抑制藥（depressantsorinhibitors）（一）藥物作用的基本類型二、藥物作用的特點(diǎn)興奮與抑制藥物的較小劑量使某個(gè)組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用時(shí)，其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。通常藥物選擇性低是藥物產(chǎn)生副作用的基礎(chǔ)。（二）藥物作用的選擇性阿托品MGlandsEyeSmoothmuscleHeartBloodvesselCN
3、SBlock選擇性(Selectivity)(Atropine)藥物的較小劑量使某個(gè)組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用時(shí)，其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。通常藥物選擇性低是藥物產(chǎn)生副作用的基礎(chǔ)。（三）藥物作用的兩重性治療作用（therapeuticeffect）：指符合用藥目的、有利于防治疾病的藥物作用。不良反應(yīng)(adversedrugreaction，ADR)：指不符合用藥目的、并引起患者其他病痛或危害的反應(yīng)。治療作用與不良反應(yīng)是藥物兩重性，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。（三）藥物作用的兩重性“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治”治療作用對(duì)因
4、治療(etiologicaltreatment)亦稱治本，用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。對(duì)癥治療（symptomatictreatment）亦稱治標(biāo)，用藥目的在于改善癥狀或減輕患者痛苦。補(bǔ)充治療(supplementarytherapy)或稱替代治療用藥目的在于補(bǔ)充體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或代謝物質(zhì)的不足。ADR的類型1.副作用（sideeffect）2.毒性反應(yīng)（toxicreaction）3.停藥反應(yīng)(withdrawalreaction)4.后遺效應(yīng)(aftereffect)5.變態(tài)反應(yīng)(allergicrea
5、ction)6.特異質(zhì)反應(yīng)(idiosyncrasy)機(jī)制相關(guān)之ADR非機(jī)制相關(guān)之ADR1.副作用（sideeffect）在治療劑量下發(fā)生的與治療目的無關(guān)的藥物作用。（副反應(yīng)）隨著用藥目的的不同，副作用與防治作用在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。產(chǎn)生的原因：藥物的選擇性低，作用范圍廣。特點(diǎn)：①藥物固有的作用；②可以預(yù)料但難以避免；③停藥后很快消退；④較輕微；⑤為可逆性功能變化?？诟赏僖悍置?擴(kuò)瞳抑制瞳孔括約肌心率?解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制解痙內(nèi)臟平滑肌松弛阿托品(Atropine)M受體阻斷藥2.毒性反應(yīng)（toxicreac
6、tion）指用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)致藥物在體內(nèi)蓄積，血藥濃度達(dá)到中毒濃度時(shí)引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。特點(diǎn)：反應(yīng)比副作用大，對(duì)人體健康危害大，可預(yù)料和避免。產(chǎn)生原因：用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)。毒性反應(yīng)類型：（1）急性毒性（acutetoxicity）短期內(nèi)過量用藥引起的毒性反應(yīng)。以損害循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)功能為主，可危及生命。（2）慢性毒性（chronictoxicity）長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致藥物在體內(nèi)過量蓄積而逐漸發(fā)生的毒性反應(yīng)。常損害肝、腎、造血器官、內(nèi)分泌器官等的功能。(3)特殊毒性(specialtoxicreact
7、ion)，也稱“三致反應(yīng)”，是藥物損傷細(xì)胞遺傳物質(zhì)所致的特殊毒性作用或潛在性毒性作用。致癌(carcinogenesis)致畸(teratogenesis)致突變(mutagenesis)3.停藥反應(yīng)（withdrawalreaction）指長(zhǎng)期用藥后突然停藥出現(xiàn)的原有疾病復(fù)發(fā)甚至加重，又稱反跳現(xiàn)象（reboundreaction）。4.后遺效應(yīng)（residualeffect）指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。長(zhǎng)期后遺效應(yīng)鏈霉素導(dǎo)致永久性耳聾短期后遺效應(yīng)宿醉現(xiàn)象5.變態(tài)反應(yīng)（allergicreac
8、tion）指少數(shù)有過敏體質(zhì)的病人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。產(chǎn)生原因：藥物本身或其代謝物、藥劑中雜質(zhì)或自然界中類似物，作為抗原或半抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次用藥時(shí)，形成抗原抗體復(fù)合物，導(dǎo)致機(jī)體組織損傷、功能紊亂的反應(yīng)。特點(diǎn)：①與藥理作用無關(guān)；②反應(yīng)性質(zhì)、嚴(yán)重度差異很大，與劑量和給藥途經(jīng)無關(guān)；③停藥后反應(yīng)逐漸消失，再用時(shí)可能再發(fā)；④臨床用藥前常做皮膚過敏
