2藥物效應動力學課件

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時間:2017-12-14

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1、第3章藥物效應動力學Chapter3Pharmacodynamics藥物效應動力學(Pharmacodynamics,簡稱藥效學)-----研究藥物對機體的作用和作用機制。第1節(jié)藥物的基本作用藥物作用(pharmacologicaleffect)藥物引起機體生理、生化功能或形態(tài)的改變。(drugaction)藥物導致效應的初始反應。藥理效應一、藥物作用與藥理效應作用機制去甲腎上腺素血壓上升去甲腎上腺素激動血管平滑肌?受體(作用)血管平滑肌收縮血壓上升(效應)興奮(stimulationorexcitation)使機

2、體器官原有功能水平提高或增強。(亢進)興奮藥(stimulatorsorexcitants)抑制(depressionorinhibition)使機體器官原有功能水平降低或減弱。(麻痹)抑制藥(depressantsorinhibitors)(一)藥物作用的基本類型二、藥物作用的特點興奮與抑制藥物的較小劑量使某個組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用時,其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。通常藥物選擇性低是藥物產(chǎn)生副作用的基礎。(二)藥物作用的選擇性阿托品MGlandsEyeSmoothmuscleHeartBloodvesselCN

3、SBlock選擇性(Selectivity)(Atropine)藥物的較小劑量使某個組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用時,其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。通常藥物選擇性低是藥物產(chǎn)生副作用的基礎。(三)藥物作用的兩重性治療作用(therapeuticeffect):指符合用藥目的、有利于防治疾病的藥物作用。不良反應(adversedrugreaction,ADR):指不符合用藥目的、并引起患者其他病痛或危害的反應。治療作用與不良反應是藥物兩重性,應用時應注意。(三)藥物作用的兩重性“急則治其標,緩則治其本,標本兼治”治療作用對因

4、治療(etiologicaltreatment)亦稱治本,用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病。對癥治療(symptomatictreatment)亦稱治標,用藥目的在于改善癥狀或減輕患者痛苦。補充治療(supplementarytherapy)或稱替代治療用藥目的在于補充體內(nèi)營養(yǎng)或代謝物質(zhì)的不足。ADR的類型1.副作用(sideeffect)2.毒性反應(toxicreaction)3.停藥反應(withdrawalreaction)4.后遺效應(aftereffect)5.變態(tài)反應(allergicrea

5、ction)6.特異質(zhì)反應(idiosyncrasy)機制相關之ADR非機制相關之ADR1.副作用(sideeffect)在治療劑量下發(fā)生的與治療目的無關的藥物作用。(副反應)隨著用藥目的的不同,副作用與防治作用在一定條件下可互相轉化。產(chǎn)生的原因:藥物的選擇性低,作用范圍廣。特點:①藥物固有的作用;②可以預料但難以避免;③停藥后很快消退;④較輕微;⑤為可逆性功能變化??诟赏僖悍置?擴瞳抑制瞳孔括約肌心率?解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制解痙內(nèi)臟平滑肌松弛阿托品(Atropine)M受體阻斷藥2.毒性反應(toxicreac

6、tion)指用藥劑量過大或用藥時間過長致藥物在體內(nèi)蓄積,血藥濃度達到中毒濃度時引起的嚴重不良反應。特點:反應比副作用大,對人體健康危害大,可預料和避免。產(chǎn)生原因:用藥劑量過大或用藥時間過長。毒性反應類型:(1)急性毒性(acutetoxicity)短期內(nèi)過量用藥引起的毒性反應。以損害循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)功能為主,可危及生命。(2)慢性毒性(chronictoxicity)長期用藥導致藥物在體內(nèi)過量蓄積而逐漸發(fā)生的毒性反應。常損害肝、腎、造血器官、內(nèi)分泌器官等的功能。(3)特殊毒性(specialtoxicreact

7、ion),也稱“三致反應”,是藥物損傷細胞遺傳物質(zhì)所致的特殊毒性作用或潛在性毒性作用。致癌(carcinogenesis)致畸(teratogenesis)致突變(mutagenesis)3.停藥反應(withdrawalreaction)指長期用藥后突然停藥出現(xiàn)的原有疾病復發(fā)甚至加重,又稱反跳現(xiàn)象(reboundreaction)。4.后遺效應(residualeffect)指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。長期后遺效應鏈霉素導致永久性耳聾短期后遺效應宿醉現(xiàn)象5.變態(tài)反應(allergicreac

8、tion)指少數(shù)有過敏體質(zhì)的病人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應。產(chǎn)生原因:藥物本身或其代謝物、藥劑中雜質(zhì)或自然界中類似物,作為抗原或半抗原刺激機體產(chǎn)生抗體,當再次用藥時,形成抗原抗體復合物,導致機體組織損傷、功能紊亂的反應。特點:①與藥理作用無關;②反應性質(zhì)、嚴重度差異很大,與劑量和給藥途經(jīng)無關;③停藥后反應逐漸消失,再用時可能再發(fā);④臨床用藥前常做皮膚過敏

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