營(yíng)養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏.ppt

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1、營(yíng)養(yǎng)缺乏病北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系朱文麗2012.12.11.基本概念營(yíng)養(yǎng)不良malnutrition營(yíng)養(yǎng)低下under-nutrition營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩over-nutrition營(yíng)養(yǎng)缺乏病nutritionaldeficiency長(zhǎng)期缺乏一種或多種營(yíng)養(yǎng)素可造成營(yíng)養(yǎng)低下，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)低下并出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥PEM；特定的營(yíng)養(yǎng)素缺乏（nutrientdeficiency）地甲腫；壞血?。桓裳鄄?；缺鐵性貧血亞臨床營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài).按人群分類(lèi)兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏病低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦青少年?duì)I養(yǎng)缺乏病年齡別身高（發(fā)育

2、不良）成人營(yíng)養(yǎng)缺乏病BMI<18.5老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏病BMI<18.5；膝高、臂圍.按發(fā)生原因分類(lèi)原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病單純由營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少而引起的一系列臨床表現(xiàn)，每一種臨床表現(xiàn)都涉及一種或多種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏??；輕微的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)饑餓、貧窮、追求飲食時(shí)尚、飲食禁忌、厭食癥、貪食、肥胖恐懼癥、低營(yíng)養(yǎng)密度飲食繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏病其他原因?qū)е碌臓I(yíng)養(yǎng)不良藥物、情緒低落、手術(shù)創(chuàng)傷；放化療、內(nèi)外科并發(fā)癥、院內(nèi)感染；惡性腫瘤和其他疾病.按營(yíng)養(yǎng)素缺乏分類(lèi)蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良維生素缺乏維生素A缺乏、腳氣病、核黃素缺乏、癩皮病、壞血病、惡性貧血礦

3、物質(zhì)缺乏甲狀腺腫、克汀病、缺鐵性貧血、軟骨病、克山病、鋅缺乏病.營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因食物供給不足社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)因素人口增長(zhǎng)、資金缺乏食物中營(yíng)養(yǎng)素缺乏天然食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏不科學(xué)的飲食方式營(yíng)養(yǎng)素吸收不良營(yíng)養(yǎng)素利用減少營(yíng)養(yǎng)素消耗和排泄增加營(yíng)養(yǎng)素需要量增加營(yíng)養(yǎng)素破壞增加.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010.營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生過(guò)程與評(píng)價(jià)膳食營(yíng)養(yǎng)供給不足組織中營(yíng)養(yǎng)素的缺乏生物化學(xué)的變化功能的改變形態(tài)的改變膳食史人體測(cè)量生理生化分析臨床表現(xiàn)試驗(yàn)性治療.體格測(cè)量的評(píng)價(jià)平均值法中位數(shù)百分比法（GOMEZ）標(biāo)準(zhǔn)差法體重不足（W/A）；發(fā)育遲緩（H/A）；消瘦（

4、W/H）Z評(píng)分＝(測(cè)量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))／參考標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）腰臀比綜合評(píng)價(jià)法.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)年齡別身高(H/A)近期營(yíng)養(yǎng)狀況年齡別體重(W/A)較長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況身高別體重(W/H)近期、急性營(yíng)養(yǎng)狀況年齡別上臂圍皮下脂肪；肌肉發(fā)育.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)參考值中國(guó)九市城、郊區(qū)兒童體格發(fā)育調(diào)查資料參考值7歲以下；2005、1995、1985、1975美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)建議參考值(1978)1960～1975年間美國(guó)0～2歲和2歲以上兒童調(diào)查WHO公布的新的《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（2006）不同種族

5、和文化背景的六個(gè)國(guó)家中國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法標(biāo)準(zhǔn)差法（離差法）均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分(Z評(píng)分法)中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法百分位數(shù)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)BMI.兒童生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)發(fā)育等級(jí)離差法Z分百分位數(shù)法上等>X+2SD>2>P97中上等X+1SD~X+2SD1~2P75~P97中等X±1SD-1~1P25~P75中下等X-2SD~X-1SD-2~-1P3~P75下等

6、914.516.418.6211.513.014.716.618.8311.613.114.816.819.0411.813.315.017.019.3511.913.415.217.219.5612.013.615.317.419.7712.113.715.517.620.0812.213.815.717.820.2912.414.015.818.020.51012.514.116.018.220.71112.614.316.218.420.9下等中下等中等中上等上等.Z評(píng)分法（Zscores）體格指標(biāo)實(shí)測(cè)值－體格指標(biāo)參

7、考值中位數(shù)體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差低體重年齡別體重Z分(weightforageZscores,WAZ)<－2生長(zhǎng)遲緩年齡別身高Z分(heightforageZscores,HAZ)<－2消瘦身高別體重Z分(weightforheightZscores,WHZ)<－2超重和肥胖WHZ≥2Z分＝.身高Z評(píng)分（2005九市）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.35

8、7.459.661.864.1354.256.358.460.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0生長(zhǎng)遲緩..曲線(xiàn)圖法.BMI評(píng)價(jià)超重/肥胖