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1、小兒肺炎喘嗽護(hù)理方案(1)常見癥候要點(diǎn)1、風(fēng)寒閉肺：發(fā)熱輕，惡寒重，咳嗽氣急，流清涕，舌淡紅、苔白脈浮緊。2、風(fēng)熱閉肺：發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽氣急，流黃涕，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。常見癥候要點(diǎn)3、痰熱閉肺：壯熱煩躁，咳聲重濁，氣急鼻煽，痰多黃稠，舌紅苔黃、脈象弦滑。4、陰虛肺熱：咳嗽日久，夜間咳多，痰少不爽，咽干唇燥，五心煩熱，盜汗。（二）咳喘1、咳喘嚴(yán)重者臥床休息。2、出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時(shí)半臥位，給予氧氣吸入。3、注意觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)，呼吸的頻率、節(jié)律，咯痰的性質(zhì)、量、氣味、顏色，以及有無惡寒、發(fā)熱、紫紺、汗出等癥狀。（二
2、）咳喘4、穴位貼敷：遵醫(yī)囑給“肺炎貼”、三伏貼等，取穴：大椎、合谷、天突、肺俞、膏肓等穴。5、遵醫(yī)囑給予肺炎脈沖電治療，取穴：肺俞穴。（三）咳痰1、痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)將痰液吸出。2、遵醫(yī)囑給予中藥（鮮竹瀝）霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。（三）咳痰3、機(jī)械排痰法：可遵醫(yī)囑采用機(jī)械排痰治療，每次5-10分鐘。注意事項(xiàng)（1）餐前或餐后1-2小時(shí)操作為宜。（2）叩擊應(yīng)避開腸胃、心臟、脊柱等部位。（3）使用一次性叩擊頭罩，避免交叉感染。三、中醫(yī)特色治療（一）藥物治療1、內(nèi)服中藥：風(fēng)寒閉
3、肺患兒中藥湯劑宜熱服，風(fēng)熱閉肺患兒中藥湯劑宜頻服、溫服，痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱肺患兒中藥涼服、頻服，肺脾氣虛患兒中藥宜溫服。三、中醫(yī)特色治療（一）藥物治療2、注射給藥中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，必須使用一次性精密輸液器，與西藥注射劑合用時(shí)，建議用5%葡萄糖間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。三、中醫(yī)特色治療（二）特色技術(shù)1、穴位貼敷：肺炎脈沖電治療，“肺炎貼”敷背以促進(jìn)肺部炎癥的吸收。2、針刺療法：風(fēng)寒閉肺者針刺定喘、豐隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。風(fēng)熱閉肺高熱時(shí)積極采取退熱措施，如針刺大椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。3、霧化吸入4、中藥灌腸四、
4、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、冬春季節(jié)少帶患兒到公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。3、指導(dǎo)患兒在戶外活動(dòng)時(shí)所需的注意事項(xiàng)。4、講解出院帶藥的用法及注意事項(xiàng)。5、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不偏食，保持大便通暢。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒閉肺證：飲食宜清淡易消化的半流質(zhì)飲食，忌食油膩、肥厚、辛辣、過甜、過咸之品。2、風(fēng)熱閉肺證、痰熱閉肺證：多飲水或清涼飲料，如梨汁、蘿卜汁、等生津止渴。四、健康指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)3、陰虛肺熱者：指導(dǎo)患兒多飲水，可食用牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。4、肺脾氣虛者：脾虛大便稀溏
5、者可食山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物，肺虛不足者可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。四、健康指導(dǎo)（三）情志調(diào)節(jié)1、多給患兒交流、接觸，減輕患兒不安情緒，避免不良刺激。2、鼓勵(lì)年長(zhǎng)患兒表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心理支持。3、指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法等。五、護(hù)理難點(diǎn)（一）服藥依從性差解決思路：對(duì)適齡患兒采取相關(guān)的心理干預(yù)，如激勵(lì)法?？捎弥兴幈Ａ艄嗄c法代替口服給藥，以達(dá)療效。對(duì)年齡較小的患兒可采用滴管喂藥。謝謝聆聽??！冷水洗臉，溫水刷牙，熱水洗腳。勤洗手多通風(fēng)，人多不去湊熱鬧1.麻黃湯-麻黃湯用桂杏草，發(fā)汗平喘功最好
6、風(fēng)寒束表肺氣郁閉衛(wèi)氣郁遏腠理閉塞營(yíng)陰澀滯肺氣郁閉風(fēng)寒在表惡寒發(fā)熱無汗頭痛身痛喘苔白脈浮緊君-麻黃：發(fā)汗解表宣肺平喘臣-桂枝：解肌散寒透營(yíng)達(dá)衛(wèi)佐-杏仁：降氣平喘使-甘草：制約麻黃解表峻烈調(diào)和藥性2.桂枝湯-桂枝湯主解肌表，桂芍甘草姜大棗風(fēng)寒表虛營(yíng)衛(wèi)不和衛(wèi)與邪爭(zhēng)徑氣不舒營(yíng)陰外泄腠理不密胃失和降肺氣失宣發(fā)熱惡風(fēng)頭痛身痛汗出鼻鳴干嘔君-桂枝:發(fā)表解肌溫助衛(wèi)陽(yáng)臣-芍藥:斂陰和營(yíng)酸甘化陰佐-生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)大棗溫胃和中使-甘草益氣和中重點(diǎn)：麻黃湯桂枝湯的異同3.九味羌活湯-九味羌活川芎防，辛芷生地芩草蒼羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛白芷川芎生地黃芩散寒祛濕太陽(yáng)祛風(fēng)
7、解表祛濕太陽(yáng)散寒止痛太陽(yáng)陽(yáng)明祛風(fēng)活血止痛厥陰少陽(yáng)滋陰?kù)顭嶂萍s風(fēng)藥溫燥之性濕困肌表風(fēng)寒束表惡痛發(fā)熱頭痛無汗肢體酸痛口苦而渴4.小青龍湯-小青龍湯麻芍桂，辛草甘姜半五味表寒里飲營(yíng)衛(wèi)郁滯肺氣郁閉引動(dòng)水飲惡痛發(fā)熱頭痛無汗咳嗽氣急不得平臥眩暈心悸氣化失司小便不利苔白潤(rùn)脈弦緊氣機(jī)失調(diào)解表化飲麻黃發(fā)汗解表宣肺平喘桂枝溫陽(yáng)化氣生姜半夏溫肺化飲細(xì)辛五味子斂肺平喘斂陰和營(yíng)防辛散溫燥耗氣傷陰5.銀翹散-銀翹散用荊蒡薄，甘桔蘆根豆豉合風(fēng)熱襲表衛(wèi)肺衛(wèi)與邪爭(zhēng)腠理開合失司發(fā)熱惡寒發(fā)熱汗出不暢無汗風(fēng)熱上擾肺氣不宣上蒸咽喉風(fēng)熱在表灼傷津液頭痛咳嗽咽喉腫痛口渴舌苔薄黃脈
8、浮數(shù)銀花連翹宣散透邪清熱解毒芳香辟穢薄荷疏散風(fēng)熱清利咽喉辛散開邪豆豉荊芥開皮毛以達(dá)邪桔梗清利咽喉蘆根竹葉清熱生津甘草調(diào)和藥性6.桑菊飲-辛涼平劑桑菊飲，薄翹蘆根甘桔杏身熱不甚口微渴脈浮數(shù)舌苔薄黃風(fēng)熱襲表風(fēng)熱表證桑葉菊花薄
