重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持流程

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1、重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持流程胃腸道功能存在（或部分存在），應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)，只有腸內(nèi)營養(yǎng)不可實施時才考慮腸外營養(yǎng)無有腸內(nèi)營養(yǎng)途徑鼻空腸管或鼻十二指腸管患者能否經(jīng)口進(jìn)食經(jīng)口進(jìn)食（能攝入80%以上食物）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇如果腸內(nèi)營養(yǎng)時間長于6周鼻胃管經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸置管消化功能是否正常腸內(nèi)營養(yǎng)見腸外營養(yǎng)胃腸有無功能預(yù)消化配方/單體配方（如百普利、維沃）整蛋白配方（如瑞素、能全力）1、每6小時抽吸一次腔殘留量2、如果殘留量≤200ml，可維持原速度3、如果殘留量≤l00ml，增加輸注速度20ml/h4、如果殘留量≥200ml，應(yīng)暫時停止輸注或降低

2、輸注速度特殊疾病配方腹瀉配方：膳食纖維配方（如瑞先）高血糖：緩釋淀粉／低糖配方（如瑞代）高血脂：低脂配方高容量攝入受阻；高熱量配方（如瑞高）急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持應(yīng)掌握“允許性低熱量”原則[20-25kcal/(kg·d)]在應(yīng)激與代謝狀態(tài)穩(wěn)定后，能量供給量需要適當(dāng)?shù)脑黾?0-35kcal/(kg·d)腸內(nèi)營養(yǎng)能否滿足熱量需求聯(lián)合腸外營養(yǎng)全腸內(nèi)營養(yǎng)確定總的營養(yǎng)支持目標(biāo)