輸液區(qū)輸液操作規(guī)范與輸液安全管理制度

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輸液區(qū)輸液操作規(guī)范與輸液安全管理制度一、加強醫(yī)護人員輸液安全知識、輸液操作規(guī)范的學習和培訓：臨床藥師定期對醫(yī)護人員進行安全輸液相關知識培訓，如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激;各種藥物溶媒選擇；常見藥物配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間(室)環(huán)境的整潔：注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生，并符合醫(yī)院要求。配藥及輸液操作過程中,減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地，以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變.輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性，要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器具。四、嚴格輸液操作規(guī)程：護士要嚴格執(zhí)行“三查七對，一注意”的操作規(guī)范，一畜一針一管,無菌操作遇可疑藥品、可疑用法,可疑劑量時要及時與臨床醫(yī)師、藥房醫(yī)師核對，確認無誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察,嚴密觀察輸液反應，及時更換液體，說明注意事項。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則，醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷，以達無菌目的。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。輸液中經(jīng)常巡視觀察，防止輸液速度過快。五、合理用藥、注意配伍：藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發(fā)生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5％或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。

1六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全，保證輸液安全,注意以下幾點：（一）醫(yī)囑查對:藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需準備好輸液執(zhí)行單，由專人負責擺液。（二)溶液查對:擺液者必須認真檢查每一袋（瓶）溶液的質量,確保它的安全性.張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。為了避免出錯，規(guī)范檢查溶液的流程。1、軟包裝溶液檢查方法:一擠二照三倒轉四復照：一擠:雙手用力擠壓軟包裝,檢查有無滲液,如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用;二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等;三倒轉:將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照:再一次對光照看溶液,檢查其質量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理。2、瓶裝溶液檢查方法:與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉:一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞,檢查其松緊情況,如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身;三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。（三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次,確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（四)更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶(袋)時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發(fā)生。七、輸液反應觀察：凡是輸液所需的藥物，如需做皮試藥品，皮試結果陰性方可使用.輸液速度根據(jù)患畜年齡、病情、體質及液體的總量，輸液目的和藥物性質等決定。對神志不清患畜，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態(tài)，如有異常或不適應立即報告醫(yī)生并及時處理,防止發(fā)生意外.八、新引用高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用。輸液區(qū)輸液操作規(guī)范與輸液安全管理制度

2一、加強醫(yī)護人員輸液安全知識、輸液操作規(guī)范的學習和培訓：臨床藥師定期對醫(yī)護人員進行安全輸液相關知識培訓,如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激;各種藥物溶媒選擇；常見藥物配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間（室）環(huán)境的整潔:注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生，并符合醫(yī)院要求。配藥及輸液操作過程中,減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地,以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物使用前要認真查看瓶簽是否清晰,是否過期.檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變.輸液器具及藥品的保管要做到專人專管,按有效期先后使用.輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性，要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器具.四、嚴格輸液操作規(guī)程：護士要嚴格執(zhí)行“三查七對，一注意"的操作規(guī)范,一畜一針一管，無菌操作遇可疑藥品、可疑用法，可疑劑量時要及時與臨床醫(yī)師、藥房醫(yī)師核對，確認無誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察，嚴密觀察輸液反應，及時更換液體，說明注意事項。靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則,醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷，以達無菌目的。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭.輸液中經(jīng)常巡視觀察,防止輸液速度過快。五、合理用藥、注意配伍：藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中。配制粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用。液體中應嚴格控制加藥種類,多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發(fā)生率。因此,復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10％葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全，保證輸液安全，注意以下幾點:

3（一）醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需準備好輸液執(zhí)行單，由專人負責擺液。（二)溶液查對：擺液者必須認真檢查每一袋（瓶)溶液的質量,確保它的安全性。張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符,核對無誤后才能張貼.為了避免出錯，規(guī)范檢查溶液的流程。1、軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照:一擠:雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液,說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等;三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液,檢查其質量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理。2、瓶裝溶液檢查方法:與軟包裝溶液檢查法類似.方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況,如不能擰動或輕微動視為正常,如輕輕一擰其活動度很大,則提示該溶液不能使用;二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同.（三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥,藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（四）更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶(袋）時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發(fā)生。七、輸液反應觀察：凡是輸液所需的藥物,如需做皮試藥品,皮試結果陰性方可使用。輸液速度根據(jù)患畜年齡、病情、體質及液體的總量,輸液目的和藥物性質等決定.對神志不清患畜，須有專人陪護,并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態(tài)，如有異常或不適應立即報告醫(yī)生并及時處理，防止發(fā)生意外.八、新引用高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。輸液區(qū)輸液操作規(guī)范與輸液安全管理制度

4一、加強醫(yī)護人員輸液安全知識、輸液操作規(guī)范的學習和培訓:臨床藥師定期對醫(yī)護人員進行安全輸液相關知識培訓,如靜脈輸液相關的基礎知識；靜脈治療前各項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒選擇；常見藥物配伍禁忌；輸液反應觀察及處理等。二、保持配藥間（室)環(huán)境的整潔：注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生，并符合醫(yī)院要求。配藥及輸液操作過程中，減少配藥間（室）及病房人員流動，避免掃地，以減少空氣中的塵粒。三、嚴把藥物及輸液器具相關：液體藥物使用前要認真查看瓶簽是否清晰，是否過期.檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及標簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質及澄明度的改變。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。輸液器使用前必須認真檢查輸液器具的有效期、包裝的完整性,要認真查看包裝袋有無破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現(xiàn)象。禁止使用不合格的輸液器具。四、嚴格輸液操作規(guī)程：護士要嚴格執(zhí)行“三查七對，一注意"的操作規(guī)范，一畜一針一管，無菌操作遇可疑藥品、可疑用法，可疑劑量時要及時與臨床醫(yī)師、藥房醫(yī)師核對，確認無誤后方可使用。對輸液患畜要定期巡回觀察，嚴密觀察輸液反應,及時更換液體,說明注意事項.靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則，醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。安瓿先割鋸再用75%酒精棉簽消毒后折斷,以達無菌目的.瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。輸液中經(jīng)常巡視觀察，防止輸液速度過快.五、合理用藥、注意配伍:藥液配制好后檢查無可見微粒、沉淀、混濁、變色等可加入輸液中.配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解后方可使用。藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用.液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌,配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁.由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發(fā)生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5％或10％葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。六、藥物安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物領取、擺藥、配制、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，為確保每一個步驟安全,保證輸液安全，注意以下幾點：（一）醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行.執(zhí)行醫(yī)囑前需準備好輸液執(zhí)行單，由專人負責擺液.

5（二）溶液查對：擺液者必須認真檢查每一袋(瓶)溶液的質量,確保它的安全性.張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。為了避免出錯，規(guī)范檢查溶液的流程。1、軟包裝溶液檢查方法:一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝,檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用;二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等;三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物;四復照:再一次對光照看溶液,檢查其質量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理.2、瓶裝溶液檢查方法:與軟包裝溶液檢查法類似.方法:一擰二搖三照四倒轉:一擰:用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常,如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。(三）配藥:配藥者在配藥前必須再認真查對一次,確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用.（四)更換補液:必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等.查對相鄰兩組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，無其他補液,應用生理鹽水間隔.藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶（袋)時需注意莫菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進患畜體內導致空氣栓塞發(fā)生。七、輸液反應觀察:凡是輸液所需的藥物,如需做皮試藥品，皮試結果陰性方可使用。輸液速度根據(jù)患畜年齡、病情、體質及液體的總量，輸液目的和藥物性質等決定.對神志不清患畜，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及眼神和體態(tài),如有異?；虿贿m應立即報告醫(yī)生并及時處理,防止發(fā)生意外。八、新引用高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引用后要及時將藥品信息告知臨床,促進臨床合理應用.