自擬枇杷消瘡湯治療痤瘡療效滿意

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1、自擬枇杷消瘡湯治療痤瘡療效滿意　　痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以青春期男女多發(fā)。臨床治療方法較多，但難以收到滿意的效果。近年來筆者采用自擬枇杷消瘡湯治療痤瘡取得滿意療效，現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料本組41例痤瘡患者均為解放軍第255醫(yī)院門診病例，其中男14例，女27例;年齡最小16歲，最大32歲;病程最短者3個月，最長者10年?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》中有關(guān)痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。(1)常見于青年男女;(2)多發(fā)于上胸、顏面、背部等皮脂腺豐富的部位;(3)初起多為細(xì)小皮色丘疹，白頭或黑頭粉刺，接著出

2、現(xiàn)膿皰，嚴(yán)重可有結(jié)節(jié)、囊腫。反復(fù)發(fā)作或挑刺后，留下凹凸不平的瘢痕及色素沉著;(4)一般無明顯全身癥狀，可有輕微瘙癢或疼痛?！　?治療方法　　采用自擬枇杷消瘡湯治療。方藥組成:蜜枇杷葉30g，夏枯草20g，浙貝母20g，蒲公英30g，紫草20g，白花蛇舌草20g，金銀花20g，連翹20g，大青葉20g，板藍根20g，赤芍20g，當(dāng)歸20g，黃芩20g，防風(fēng)20g，甘草6g。水煎，每次150mL，每天2次，早晚分服。心肝火旺，伴口渴喜飲者，加梔子、天花粉;大便秘結(jié)者，加虎杖;腸胃濕熱，伴膿皰、結(jié)節(jié)較重者，加野菊花、敗醬草;肝郁血瘀，經(jīng)前加重者，加柴胡、醋香附、王

3、不留行、益母草;痰瘀互結(jié)，伴結(jié)節(jié)、囊腫難消者，加皂角刺、莪術(shù)、紅藤?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)尋常痤瘡的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。痊愈:皮損完全消退率≥95%;顯效:70%≤皮損消退率＜95%;有效:50%≤皮損消退率＜70%;無效:皮損加重，無變化，或皮損消退率＜50%?！　?.2治療結(jié)果41例中，痊愈14例，占34.1%;顯效17例，占41.5%;有效8例，占19.5%;無效2例，占4.9%;總有效率為95.1%。　　例典型病例袁某，女，23歲。2013年1月21日初診。診見顏面部多發(fā)紅色丘疹2年余，以顏

4、面兩側(cè)、下頜部為主，間有膿皰及紅色結(jié)節(jié)，輕觸痛，月經(jīng)提前，輕度痛經(jīng)，伴急躁易怒，經(jīng)前乳房脹痛，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。處方:蜜枇杷葉30g，夏枯草20g，浙貝母20g，蒲公英30g，白花蛇舌草20g，連翹20g，大青葉20g，板藍根20g，赤芍20g，當(dāng)歸20g，黃芩20g，防風(fēng)20g，王不留行20g，沒藥12g，醋香附20g，甘草6g。7劑。于1月28日二診，丘疹、結(jié)節(jié)明顯好轉(zhuǎn)，膿腫已消，上方加皂角刺，15劑。3月3日三診，面部丘疹、結(jié)節(jié)基本消失，留點狀色素沉著，繼服上方7劑后皮損消退告愈，半年后隨訪，未見復(fù)發(fā)?！　　　?討論　　痤瘡俗稱青春痘、暗瘡，屬中

5、醫(yī)學(xué)粉刺范疇，是一種以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁為主要表現(xiàn)的皮膚病。其特點是顏面及胸背散在針尖或米粒大小的丘疹，或見黑頭，能擠出粉渣樣物;重者出現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫等損害。青年人素體血熱偏盛是本病發(fā)生的根本，飲食不節(jié)、外邪侵襲是致病的條件，血瘀痰結(jié)使病情復(fù)雜。枇杷消瘡湯是由枇杷清肺飲、仙方活命飲及五味消毒飲3方化裁組成，3方均源于《醫(yī)宗金鑒》，肺主皮毛，以治肺風(fēng)粉刺經(jīng)典方枇杷清肺飲為基礎(chǔ)，清瀉肺熱;仙方活命飲具有清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛功效，為瘡瘍之圣藥，外科之首方;五味消毒飲具有清熱解毒之功效，善清全身之熱毒，是治療瘡癰癤腫之要方。

6、方中枇杷葉味苦，性涼，歸肺、胃二經(jīng)，性善降泄，具有宣肺清熱之功，肺主宣降，肺與大腸相表里，肺氣降，使人體內(nèi)的濁氣向下運行，通過大便排出體外，更合黃芩清中上焦肺胃之熱;氣機阻滯可導(dǎo)致液聚成痰，故配用夏枯草、浙貝母苦寒泄降，清熱化痰散結(jié)，使膿未成即消;蒲公英性甘寒，歸肝、胃經(jīng)，為清熱解毒、消癰散結(jié)之佳品，《本草備要》載其:專治癰腫、疔毒;瘡家圣藥連翹解瘡毒，善消癰腫，散結(jié)聚，合金銀花、紫草涼血消腫;白花蛇舌草有較強的清熱利濕解毒功效，具有一定的抗炎殺菌作用，也能通過清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化，發(fā)揮一定的免疫調(diào)節(jié)作用;痤瘡及濕痰瘀阻日久，必生熱毒，而熱毒一成，與濕

7、瘀相結(jié)，又生痰濁，加重瘀阻，大青葉、板藍根功善清熱解毒，更有清熱消炎之功;當(dāng)歸、赤芍活血散瘀止痛;筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分痤瘡患者常表現(xiàn)為易過敏體質(zhì)，體虛易感外邪，故加防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，通滯而散其結(jié)，使熱毒從外透解，也起到一定的增強抵抗力作用;生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，隨癥加減，共奏疏風(fēng)宣肺、清熱解毒、消腫潰堅、利濕化瘀之功效。