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《抗感染藥物總論-醫(yī)學ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、抗感染藥物臨床應用總論中國醫(yī)科大學第一臨床學院感染科白玉蘭抗感染藥物的臨床應用總論一、概述二、抗菌藥物的作用機制三、細菌的耐藥性四、抗菌藥物的分類五、抗菌藥物的不良反應六、抗菌藥物的合理應用一、概述（一）抗菌藥物的發(fā)展簡史1877年Pasteur和Joubert1928年Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素1939年Florey和Chain制備青霉素1941年青霉素治療成功—抗生素化療的新紀元1935年Domagk—第一個磺胺藥進入臨床試驗，開始現(xiàn)代微生物的藥物治療時代(二)名詞解釋1、抗感染藥物2、抗微生物藥物3、抗生素4、抗菌藥物5、化
2、學治療藥物6、化學治療7、抗菌譜8、抑菌藥9、殺菌藥10、最小抑菌濃度11、最小殺菌濃度12、抗菌藥物后效應13、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應14、β-內(nèi)酰胺酶15、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑1、抗感染藥物（anti-infectiveagents)包括用以治療各種病原體（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲）所致感染的各種藥物。2、抗微生物藥物（anti-microbialgents)是用于治療病原微生物感染性疾病的藥物，能抑制或殺滅病原微生物，包括抗菌藥、抗真菌藥和抗病毒藥。3、抗生素（antibioti
3、cs)在高稀釋度下對一些特異微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物?，F(xiàn)已不用。4、抗菌藥物（antibacterialagents)是指對細菌具有殺滅或抑制作用的各種抗生素和人工合成藥物。5、化學治療藥物 （chemotherapeuticagents)是應用于臨床一切具有化學結構的藥物的統(tǒng)稱。包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥和腫瘤藥。6、化學治療（chemotherapy)對病原體（微生物、寄生蟲、惡性腫瘤細胞）所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學治療。7、抗菌譜 （antibacterialspectrum)抗菌藥物的抗菌范圍。8、抑菌藥 （
4、bacteriostaticdrugs)抑制細菌生長繁殖的藥物。(二)名詞解釋1、抗感染藥物2、抗微生物藥物3、抗生素4、抗菌藥物5、化學治療藥物6、化學治療7、抗菌譜8、抑菌藥9、殺菌藥10、最小抑菌濃度11、最小殺菌濃度12、抗菌藥物后效應13、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應14、β-內(nèi)酰胺酶15、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑9、殺菌藥 （bactericidaldrugs)不僅能抑制細菌生長繁殖，而且能殺滅細菌的藥物。10、最小抑菌濃度MIC（minimuminhibitoryconcentration)在特定環(huán)境下孵育24小時，可
5、抑制某種微生物出現(xiàn)明顯增長的最低藥物濃度。用于定量測定體外抗菌活性。11、最小殺菌濃度MBC（minimumbactericidalconcentration)殺死99.9％的供試微生物所需的最低藥物濃度。如果受試藥物對供試微生物的MBC大于或等于32倍的MIC，可判定耐藥。12、抗菌藥物后效應PAE（postantibioticeffect)撤藥后仍然持續(xù)存在的抗微生物效應。13、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應 （anti-infectiveagents)時間依賴性殺菌效應：藥物的殺菌作用與濃度關系不大，只要感染部位的藥物濃度
6、高于MIC即可發(fā)揮殺菌作用。----間隔給藥代表藥物:β-內(nèi)酰胺類劑量依賴性殺菌效應：殺菌效應的增強與藥物濃度升高有關。----單次給藥代表藥物:大環(huán)內(nèi)脂類、喹喏酮類、氨基糖甙類14、β-內(nèi)酰胺酶有細菌產(chǎn)生，并能破壞許多β-內(nèi)酰胺類抗生素的酶。15、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑能抑制β-內(nèi)酰胺酶的抗生素。(二)名詞解釋1、抗感染藥物2、抗微生物藥物3、抗生素4、抗菌藥物5、化學治療藥物6、化學治療7、抗菌譜8、抑菌藥9、殺菌藥10、最小抑菌濃度11、最小殺菌濃度12、抗菌藥物后效應13、時間依賴性和劑量依賴性殺菌效應14、β-內(nèi)酰胺酶15
7、、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（三）宿主、藥物和病原體三者之間的相互關系二、抗菌藥物的作用機制抗菌藥物作用機制作用部位抗菌藥物抑制細胞壁合成β內(nèi)酰胺類：如青霉素、頭孢菌素類，碳青霉碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑、萬古霉素、桿菌肽、磷霉素、異煙肼干擾胞漿膜的功能多粘菌素、兩性霉素、制霉菌素、咪唑類：如酮康唑、氟康唑等抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖甙類、林可霉素類、克林霉素類、氟胞嘧啶、甲硝唑、替硝唑類抑制核酸合成喹諾酮類、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病毒藥影響葉酸代謝磺胺類、對氨基水楊酸、乙胺丁醇三、細
8、菌的耐藥性（一）細菌對抗菌藥物的耐藥性種類1、天然或突變耐藥性：即染色體介導的耐藥性2、獲得耐藥性或質(zhì)粒介導的耐藥性：易于傳播轉化耐藥菌溶解使釋放DNA進入敏感菌轉導通過噬菌體傳導耐藥基因接合菌間直接傳遞易位或轉座（二）細菌對抗菌藥物的耐藥機制1、細菌產(chǎn)生滅活酶
