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《基礎醫(yī)學概論-抗感染藥物教學課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、《基礎醫(yī)學各論(下)》浙江大學遠程教育學院第8次授課第2章抗感染藥物第4次授課第15篇感染性疾病和抗感染藥第1節(jié)抗微生物藥物概論第2節(jié)?-內酰胺類抗生素第3節(jié)大環(huán)內酯類抗生素、林可霉素等第4節(jié)氨基糖苷類及多黏菌素類第5節(jié)四環(huán)素類及氯霉素第6節(jié)人工合成抗菌藥第7節(jié)抗真菌藥第8節(jié)抗病毒藥第9節(jié)抗結核藥及抗麻風藥第10節(jié)抗菌藥物的合理應用第11節(jié)抗寄生蟲藥第2章抗感染藥物第1節(jié)抗微生物藥物概論第2節(jié)?-內酰胺類抗生素第4節(jié)氨基糖苷類及多黏菌素類第6節(jié)人工合成抗菌藥第10節(jié)抗菌藥物的合理應用本次課堂授課
2、內容第2章抗感染藥物第一節(jié)抗菌藥物概論一、抗菌藥物的基本概念二、抗菌藥物的作用機制三、細菌的耐藥性問題一、抗菌藥物基本概念(一)化學治療藥抗菌藥物概論(二)宿主、抗菌藥及病原體三者間的相互作用:(三)名詞和術語一、抗菌藥物基本概念(一)化學治療藥1.抗微生物藥(Antimicrobialdrugs)抗菌藥(Antibacterialdrugs)抗霉菌藥(Antifungaldrugs)抗病毒藥(Antiviraldrugs)2.抗寄生蟲藥(Antiparasiticdurgs)3.抗腫瘤藥(An
3、tineoplasticdrugs)抗菌藥物概論宿主抗菌藥病原體致病力耐藥性抗菌作用體內過程不良反應抗病力(二)宿主、抗菌藥及病原體三者間的相互作用:抗菌藥物概論1.抗菌藥(Antibacterialdrugs):能夠殺滅或抑制細菌生長的物質,包括抗生素以及人工合成抗菌藥,前者如青霉素類和頭孢菌素類,后者如磺胺類和喹諾酮類等.2.抗生素(Antibiotics):是微生物(包括細菌、真菌或放線菌屬)的代謝產物,在較低濃度時就能抑制其他微生物生長并最終消滅它們的物質.(三)名詞和術語:抗菌藥物概論
4、3.抗菌譜(Antibacterialspectrum):抗菌藥抑制或殺滅微生物的范圍.可分為窄譜抗菌藥和廣譜抗菌藥.4.抗菌活性(Antibacterialactivity):指藥物抑制或殺滅細菌的能力.可用體外和體內兩種試驗方法測定,體外試驗也稱為藥敏試驗,對臨床用藥有重要參考價值.根據抗菌藥對細菌的抑制或殺滅能力又可以分為抑菌藥和殺菌藥.抗菌藥物概論基本概念抗菌藥物概論抑菌藥殺菌藥無抗菌藥5.最低抑菌濃度(MIC):藥物能夠抑制培養(yǎng)基內細菌的最低濃度.抑菌藥(bacteriostatics
5、)是僅能抑制細菌生長和繁殖,但不能將它殺滅的藥物,如四環(huán)素和磺胺類等.6.最低殺菌濃度(MBC):藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內細菌的最低濃度.殺菌藥(bactericides)是不僅能抑制細菌生長和繁殖,而且能將它殺滅的藥物,如青霉素類、氨基苷類和喹諾酮類等.抗菌藥物概論基本概念(Noantibacterialdrug)抗菌藥物概論7.化療指數(Chemotherapeticindex)是衡量化療藥物臨床應用價值和安全性的重要參數.一般用動物實驗的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示.8.抗菌
6、后效應(post-antibioticeffect,PAE)其含義是:將細菌暴露在濃度高于MIC的某種抗菌藥中,再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥,此后有若干時間(一般以小時計)內細菌不能恢復正常,這種現象稱為PAE.抗菌藥物概論基本概念二、抗菌藥物的作用機制(一)抑制細菌細胞壁的合成(二)直接影響細菌胞漿膜的通透性(三)抑制細菌蛋白質合成(四)影響細菌葉酸或核酸代謝抗菌藥物概論(一)抑制細菌細胞壁的合成:細菌不同于哺乳動物,細胞外有一層堅韌而富有彈性的細胞壁,細胞壁主要由肽聚糖(粘肽)構成.保護細胞不被菌
7、體內的高滲透壓破壞.革蘭陽性菌的滲透壓更高,是革蘭陰性菌的3-4倍.因此,革蘭陽性菌的細胞壁更厚,肽聚糖層數可達50層以上.革蘭陰性菌細胞壁肽聚糖含量少一些(僅一至數層),肽聚糖層外依次還有脂蛋白、外膜和脂多糖三層結構,共同構成細胞壁.抗菌藥物作用機制抗菌藥物概論1.細菌細胞壁的合成:第1步是在細菌的胞漿中以丙氨酸、谷氨酸、賴氨酸和2個環(huán)絲氨酸為原料形成N-乙酰胞壁酸五肽;第2步是在胞漿膜上,N-乙酰胞壁酸五肽和N-乙酰葡萄糖胺形成雙糖五肽,并進一步連接5個甘氨酸形成雙糖十肽聚合物;第3步是在胞
8、漿膜外側,在轉肽酶的催化下,雙糖十肽聚合物交叉聯結,形成三維結構的網狀肽聚糖層.抗菌藥物作用機制抗菌藥物概論抗菌藥物概論青霉素類和頭孢菌素類均抑制細胞壁合成.2.抑制細胞壁合成的藥物:雙糖五肽N-乙酰胞壁酸五肽5個甘氨酸雙糖十肽聚合物(二)影響細菌胞漿膜通透性:細菌胞漿膜位于細胞壁內側,緊包著細胞漿,具有物質轉運、生物合成、分泌和呼吸功能.胞漿膜由類脂質雙分子和鑲嵌于其中的蛋白質組成.此外,真菌的胞漿膜含有麥角固醇,哺乳動物細胞的細胞膜含有膽固醇,而細菌的胞漿膜既不含有膽固醇也不含有麥角固醇.多
