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《急性蜂窩組織炎及化膿性腮腺炎microsoft word 文檔》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，由比較容易局限為膿腫。診斷 一、好好于下肢、足、痛部、外陰及肛周等處?！ 《?、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及
2、壓痛。可出現(xiàn)波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指（趾）稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。 三、常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?！ ∷?、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉移性膿腫、敗血癥。臨床表現(xiàn) 常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重，全身癥狀劇
3、烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等?？诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，可發(fā)生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發(fā)音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴重。治療措施 本病相當于中醫(yī)學“無名腫毒”、“有頭疽”“流火”等范疇。其病因癰疽之毒邪向四周蔓延而發(fā)；或外感六淫之邪，郁于肌膚，阻遏經(jīng)脈，氣血凝滯而發(fā)；或飲食不節(jié)
4、，脾胃受損，濕濁內郁，化熱化火，走于肌膚，結聚而發(fā)；或皮膚受損，經(jīng)脈氣血循環(huán)行受阻，毒熱之邪直入于內，感染而發(fā)?！ ∫?、西藥治療 1．局部治療： 50％硫酸鎂溶液：適用于初起者，應在在48小時內用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。方法是將紗布或脫脂棉，放入50%硫酸鎂溶液內充分浸泡后，取出敷于患處，在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時間每次15分鐘左右，每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結大小及炎性反應輕重而靈活掌握，硬結范圍小者治療效果好。由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用，故應用于臨
5、床，收到比較滿意效果?！ 駸岱笥诨继帯！ ?．全身治療： (1)青霉素G：每次40萬單位，一日肌肉注射3—4次，或一日靜脈滴注400萬-800萬單位?！ ?2)紅霉素：每次0．5g，一日口服4次，嚴重感染時可靜脈滴注1g?！ ?3)甲硝唑：每次0．2—0．4g，一日口服2次。用于懷疑或不能排除厭氧菌感染時?！ ?4)必要時可以使用止痛劑和退熱劑?！ 《⒅谐伤幹委煛 ?．玉露膏：外敷患處，用于初起時?！ ?．化腐生肌散：外敷患處，用于膿潰破后?！ ?．生肌玉紅膏：外敷患處，用于膿凈后?！ 』颊咭嘈菹?，局部用冷敷、中藥外敷或
6、理療。適當加強營養(yǎng)。必要時給止痛、退熱藥物。應用磺胺藥或抗生素。如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛的多處切開引流?？诘准邦M下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時，即應及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；手術中有時會發(fā)生喉頭痙攣，應提高警惕，并做好急救的準備。對捻發(fā)音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流，革除壞死組織，傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。病原學 致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。鑒別診斷與丹毒進行鑒別診斷： 丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕，不化膿。急性化膿性
7、腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染，可使腺體組織壞死，擴散到整個腮腺組織并向周圍組織擴散。疾病名稱 急性化膿性腮腺炎疾病概述 治療炎癥初期即漿液性炎癥期，可采用抗生素治療，如青毒素和鏈霉素聯(lián)合急性化膿性腮腺炎治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。局部含漱，清潔口腔。并飲用酸性食物，促使分泌。如經(jīng)保守
8、治療，炎癥不能控制，患者有跳疼，局部出現(xiàn)可凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導管有膿液流出。 切開引流在局麻下進行，切口在耳屏前方或下頜角后緣，要用大號血管鉗插入腮腺，要分離各個腺小葉的膿腔。切開時要避免損傷面神經(jīng)。疾病分類 口腔科疾病描述 急性化膿腮腺炎以前
