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《急性蜂窩組織炎及化膿性腮腺炎microsoft word 文檔》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，由比較容易局限為膿腫。診斷 一、好好于下肢、足、痛部、外陰及肛周等處?！ 《?、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清，其上可發(fā)生水皰，中央炎癥明顯，局部有疼痛及壓痛。
2、可出現(xiàn)波動、破潰、排膿，亦可不破、吸收、消退。發(fā)生于指（趾）稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎?！ ∪?、常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?！ ∷?、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎，甚至可并發(fā)轉移性膿腫、敗血癥。臨床表現(xiàn) 常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛，如面部、腹壁等處，則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重，全身癥狀劇烈，有高熱、
3、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細胞計數(shù)增加等?？诘?、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎，又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，可發(fā)生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口，局部可檢出捻發(fā)音，蜂窩組織和筋膜有壞死，且伴有進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴重。治療措施 本病相當于中醫(yī)學“無名腫毒”、“有頭疽”“流火”等范疇。其病因癰疽之毒邪向四周蔓延而發(fā)；或外感六淫之邪，郁于肌膚，阻遏經脈，氣血凝滯而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾胃受損，濕濁內
4、郁，化熱化火，走于肌膚，結聚而發(fā)；或皮膚受損，經脈氣血循環(huán)行受阻，毒熱之邪直入于內，感染而發(fā)?！ ∫?、西藥治療 1．局部治療： 50％硫酸鎂溶液：適用于初起者，應在在48小時內用硫酸鎂溶液加溫水袋熱敷，48小時外冷敷。方法是將紗布或脫脂棉，放入50%硫酸鎂溶液內充分浸泡后，取出敷于患處，在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時間每次15分鐘左右，每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結大小及炎性反應輕重而靈活掌握，硬結范圍小者治療效果好。由于硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛、的藥理作用，故應用于臨床，收到比較滿意效果?！?/p>
5、 濕熱敷于患處。 2．全身治療： (1)青霉素G：每次40萬單位，一日肌肉注射3—4次，或一日靜脈滴注400萬-800萬單位?！ ?2)紅霉素：每次0．5g，一日口服4次，嚴重感染時可靜脈滴注1g?！ ?3)甲硝唑：每次0．2—0．4g，一日口服2次。用于懷疑或不能排除厭氧菌感染時?！ ?4)必要時可以使用止痛劑和退熱劑?！ 《?、中成藥治療 1．玉露膏：外敷患處，用于初起時?！ ?．化腐生肌散：外敷患處，用于膿潰破后?！ ?．生肌玉紅膏：外敷患處，用于膿凈后?！ 』颊咭嘈菹?，局部用冷敷、中藥外敷或理療。適當加強營養(yǎng)。必要時給止
6、痛、退熱藥物。應用磺胺藥或抗生素。如經上述處理仍不能控制其擴散者，應作廣泛的多處切開引流?？诘准邦M下的急性蜂窩織炎，經短期積極的抗炎治療無效時，即應及早切開減壓，以防喉頭水腫，壓迫氣管而窒息致死；手術中有時會發(fā)生喉頭痙攣，應提高警惕，并做好急救的準備。對捻發(fā)音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流，革除壞死組織，傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。病原學 致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。鑒別診斷與丹毒進行鑒別診斷： 丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕，不化膿。急性化膿性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺炎分為急性
7、化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。臨床表現(xiàn)急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染，可使腺體組織壞死，擴散到整個腮腺組織并向周圍組織擴散。疾病名稱 急性化膿性腮腺炎疾病概述 治療炎癥初期即漿液性炎癥期，可采用抗生素治療，如青毒素和鏈霉素聯(lián)合急性化膿性腮腺炎治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。局部含漱，清潔口腔。并飲用酸性食物，促使分泌。如經保守治療，炎癥不能控制，患者有跳疼，局部出現(xiàn)可
8、凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導管有膿液流出?！ ∏虚_引流在局麻下進行，切口在耳屏前方或下頜角后緣，要用大號血管鉗插入腮腺，要分離各個腺小葉的膿腔。切開時要避免損傷面神經。疾病分類 口腔科疾病描述 急性化膿腮腺炎以前
