肝炎病毒 (2)精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、主要感染靶細(xì)胞——肝細(xì)胞迄今為止，肝炎病毒分為七型：甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus，HAV)乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus，HBV)丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus，HCV)丁型肝炎病毒(HepatitisDvirus，HDV)戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus，HEV)已型肝炎病毒(HepatitisFvirus，HFV)庚型肝炎病毒(HepatitisGvirus，HGV)另又發(fā)現(xiàn)一種輸血傳播肝炎病毒尚待確定肝炎病毒hepatitisvirus201

2、0/5/19:第3個世界肝炎日，主題：消除肝炎歧視，構(gòu)建和諧家園肝炎病毒hepatitisvirus1、甲型肝炎（HAV）微小RNA病毒科線狀+ssRNA無包膜27nm1973年從糞便鑒定出1988年上海傳染源：病人、隱性感染者糞便、血液（短期）傳播途徑：消化道糞——口傳播易感人群：人普遍易感，兒童、青年隱性感染者多甲型肝炎病毒hepatitisAvirus甲肝癥狀：急性肝炎，全身不適，食欲不振，發(fā)熱嘔吐，肝區(qū)痛，有些有黃疸，皮膚黃，肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶高為自限性疾病，愈后良好，不會轉(zhuǎn)慢性肝炎。防治：三管

3、——食物、水、糞便(注意個人衛(wèi)生）緊急預(yù)防——丙球蛋白或胎盤球蛋白特異性——疫苗(滅活、減毒、基因工程疫苗)治療——不需特殊治療，提倡用中藥、消退黃疸改善癥狀，但不能縮短病程乙型肝炎病毒HepatitisBvirusHBV可引起人類急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。全世界約有20億人曾被HBV感染過，3.5億人為慢性肝炎患者，這些人患肝細(xì)胞癌的危險性比正常人增加約100倍。HBV基因組整合到宿主細(xì)胞的染色體上，可引起宿主細(xì)胞發(fā)生突變。乙型肝炎1乙型肝炎2乙型肝炎病毒hepatitisBvirusHB

4、V是1963年Blumberg在研究人血清蛋白多態(tài)性時從澳大利亞土著人血清中發(fā)現(xiàn)的Australiaantigen噬肝病毒科環(huán)狀dsDNADane氏顆粒為球型，直徑42nm，雙層衣殼外衣殼相當(dāng)于一般病毒的包膜，由雙層脂質(zhì)與蛋白質(zhì)組成，去垢劑處理可去除HBsAg，暴露核心，直徑為27nm，相當(dāng)于一般病毒的衣殼蛋白，呈20面體對稱，內(nèi)衣殼蛋白具有HBcAg，核心結(jié)構(gòu)內(nèi)部含病毒DNA和DNA多聚酶。HBV(HepatitisBvirus)乙型肝炎病毒抗原的示意圖小球形顆粒：由HBsAg即病毒的囊膜組成直徑：約

5、22nm化學(xué)組成：脂蛋白目前認(rèn)為，該顆粒不是HBV，可能是它感染肝細(xì)胞時合成過剩的囊膜而游離于血循環(huán)中管形顆粒：一串聚合起來的小顆粒，具HBsAg的抗原性直徑：約22nmHBV急性感染的患者血漿負(fù)染電鏡圖完整病毒顆粒(Dane顆粒)有脂質(zhì)包膜．在立方對稱衣殼中具環(huán)狀dsDNA基因組。管狀和小泡狀顆粒僅有脂質(zhì)包膜,無基因組。(bar=100nm)dsDNA,3.2kb;+短,不固定;-長,固定長度,5’-蛋白質(zhì)HBV聚合酶有RTDNA聚合酶和RNaseH活性HBV不具整合酶，但HBVDNA可整合至細(xì)胞DN

6、A中逆轉(zhuǎn)錄2、乙型肝炎（HBV）臨床特征預(yù)計全球有3.5億人攜帶HBV，HBV+HCV5.2億我國有1.2億HBsAg陽性攜帶者高流行區(qū)感染后3%~5%變?yōu)槁愿窝撞糠指斡不⒏伟┤蛎磕?50萬人因感染HBV死亡，其中100萬因原發(fā)肝癌致死。HBV癥狀：急性肝炎——類似甲肝，但潛伏期長28~160d。（平均70~80d）重型肝炎：急性爆發(fā)性——急性肝壞死亞急性肝萎縮—肝腎綜合癥慢性慢性肝炎：根據(jù)炎癥的活動、肝功能損傷程度、纖維化程度及進(jìn)展速度。傳染源：乙肝患者及HBV攜帶者；潛伏期、急性期或慢性活動初

7、期的病人的血清、唾液、精液、乳汁等都有傳染性。HBV傳播途徑：注射血液、血制品母嬰垂直傳播性接觸sexualexposure易感人群：母為HBsAg+的新生兒接觸血液的工作人員腎透析、血友病患者HBsAg+的配偶、子女同性戀、異性戀、靜脈藥癮者接種0.04ul含病毒的血液足以使人感染HBV抗原（3種HBsAg、HBcAg、HBeAg)1表面抗原HBsAg大量存在于感染者血中，為HBV感染的主要指標(biāo)，HBsAg是包膜的主要蛋白質(zhì)。2核心抗原HBcAg存在于Dane顆粒核心部位的表面，為內(nèi)衣殼成份，因外表有

8、HBsAg覆蓋，不易在血循環(huán)中檢測到。3e抗原HBeAgHBeAg作為體內(nèi)HBV復(fù)制及血清具有傳染性的一個指標(biāo)。（復(fù)制時表達(dá)，獨立地從細(xì)胞泌出）HBV致病機(jī)理及機(jī)體防衛(wèi)反應(yīng)肝細(xì)胞損傷機(jī)理肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)是免疫細(xì)胞對肝組織反應(yīng)的結(jié)果，參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞可殺傷感染HBV的肝細(xì)胞以清除細(xì)胞內(nèi)的病毒;CTL/NK/macrophage——apoptosis在急、慢性肝炎中，可出現(xiàn)HBV的抗原抗體免疫復(fù)合物沉積于周圍組織的小血管，引起各種相關(guān)的肝