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《盛水湯治療特發(fā)性弱精癥臨床探究》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、盛水湯治療特發(fā)性弱精癥臨床探究【摘要】目的:觀察盛水湯治療特發(fā)性弱精癥的臨床療效。方法:將124例患者隨機(jī)分為治療組與對照組,其中治療組63例,采用盛水湯治療;對照組61例,給與復(fù)方玄駒膠囊口服。療程3個月,分別于治療前后觀察兩組病人的精子活力。結(jié)果:兩組都可顯著提高特發(fā)性弱精癥患者的精子活力(P0.05)。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]:婚后夫妻同居一年以上,性生活正常,未采用任何避孕措施而女方未孕,女方婦科檢查未見異常。連續(xù)兩次精液分析精子密度>20×106/ml,快速向前運(yùn)動的
2、a級精子和稍慢速向前運(yùn)動的b級精子(a級+b級)20%者。無效:連續(xù)用藥3個月后精子活力無改善,甚至精液常規(guī)檢查精子活力反下降者。3結(jié)果3.1兩組治療前后精子活力比較治療后治療組與對照組的精子成活率、a級精子、a+b級精子均較治療前改善,差異有顯著性意義(P<0.05);治療組與對照組治療后的精子成活率、a級精子、a+b級精子比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1。3.2臨床療效比較6治療組顯效率44.44%,總有效率為85.71%;對照組顯效率24.59%,總有效率為70.49%,治療組顯著優(yōu)于對照組(P<0.0
3、5)。見表2。4討論由于社會的發(fā)展、環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快、人們的生活方式和習(xí)慣的變化以及精神心理壓力的日益加重,使男性不育癥患者日益增多,其中由于弱精子癥引起的男性不育癥患者占有相當(dāng)高的比例,在弱精子癥中有10.9%為特發(fā)性弱精子癥[2]。文獻(xiàn)認(rèn)為精子活力低下與中醫(yī)“精寒”、“精冷”等癥有關(guān),中醫(yī)病機(jī)分為命門火衰、氣血兩虧、濕熱下注、氣滯血瘀4型[3]。但特發(fā)性弱精癥患者除了精子活力及活率低下外,大多無明顯臨床癥狀,這給臨床辨證分型帶來了極大的困難。6中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精,主生殖,《內(nèi)經(jīng)•上古天真論》云:“丈夫…
4、…二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子,……八八天癸竭,精少,腎藏衰……,而無子”。《醫(yī)方集解》說:“無子皆由腎冷精衰。”可見腎氣盛衰對男性生育機(jī)能起著重要作用。對于男性不育癥無癥可辨的情況有專家提出了從精液微觀辨證用藥的醫(yī)治方法,對臨床有指導(dǎo)意義。中醫(yī)認(rèn)為陽化氣、陰成形,陽主動、陰主靜,精子活率、活力低下與陽氣虧虛推動無力有關(guān)[4]。在治療上,明代張介賓《景岳全書•新方八陣》中提出“善補(bǔ)陽者,必陰中求陽,陽得陰助則生化無窮”,補(bǔ)陽亦要補(bǔ)精?,F(xiàn)代藥理也表明補(bǔ)腎填精等,可促進(jìn)下丘腦-垂體-睪丸(性腺)軸
5、的整體功能,可改善人體全身組織特別是改善精索靜脈叢、睪丸、附睪、前列腺、精囊腺的瘀血和缺氧狀態(tài),改善微循環(huán),起到凈化生殖內(nèi)分泌環(huán)境的作用,及給精子提供營養(yǎng)物質(zhì)原料,改善精子生長發(fā)育的微環(huán)境[5],如黃芪、黃精、五味子、麥冬[6-8]等具有很強(qiáng)的抗氧化作用,而抗氧化是不育治療的常用方法;枸杞、菟絲子、人參[9-19]等可促進(jìn)睪酮的分泌,而改善內(nèi)分泌情況;茯苓還有抑制精子畸變等作用。特發(fā)性弱精癥本屬腎陽虛精虧,其根在腎,治應(yīng)以補(bǔ)腎壯陽,填精為先。方中菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿溫腎壯陽,枸杞、黃精、熟地、山藥、山萸肉補(bǔ)腎填精
6、,取陰中求陽之意;金櫻子、芡實(shí)、五味子固腎澀精;枳實(shí)行氣導(dǎo)滯,補(bǔ)而不膩;淮牛膝補(bǔ)肝腎又引藥下行;人參、黃芪、茯苓補(bǔ)氣健脾,補(bǔ)后天而養(yǎng)先天;知母清熱瀉火,滋陰潤燥,《本草綱目》稱其能“潤燥而滋陰”。然下焦?jié)駸?敗精癖阻之實(shí)證,或虛中夾實(shí)者,亦常見之。尤6其現(xiàn)代生活方式的變化,思想觀念的轉(zhuǎn)變,生存環(huán)境的影響,飲食結(jié)構(gòu)的改善,純?yōu)檎摰陌l(fā)病率有所下降,而產(chǎn)生濕熱瘀阻的機(jī)會卻大為增加。因此治療弱精癥時,我們在盛水方的基礎(chǔ)上,常適當(dāng)?shù)淖粲枨鍩?、化?如腎虛挾濕熱者加蒲公英、敗醬草;腎虛挾氣滯血瘀者加桃仁、紅花、青皮。本方陰陽雙補(bǔ),精
7、血皆顧,攻補(bǔ)兼施,以溫腎填精為主,兼有補(bǔ)氣養(yǎng)血活血化瘀等功。因此自擬盛水湯以補(bǔ)腎壯陽、填精為大法治療特發(fā)性弱精癥,取得了較滿意的臨床效果。但盛水湯治療特發(fā)性弱精癥的作用機(jī)理,有待進(jìn)一步臨床研究。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則,第1輯(S).1993,192-196.2王益鑫.男性不育癥診斷與治療[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999,P10-15,P334-335.3賈金銘.中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005,P176.4曹繼剛.周安方治療不育癥從精液微觀辨證用
8、藥經(jīng)驗[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(3):29-30.5卞廷松,楊光,王井海.聚精顆粒治療弱精子癥31例報告[J].中華男科學(xué)雜志,2006,12(6):567.6梁培育.體外添加黃芪注射液對人精子膜拮抗脂質(zhì)過氧化的作用[J].臨床泌尿外科雜志,2004,19(8):470-473.7陳松蒼,王