小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視

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1、小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視【摘要】　　目的：觀察小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床效果和安全性。方法：對(duì)61例78眼采用小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合低度數(shù)大直徑人工晶狀體植入術(shù)，觀察術(shù)后視力，屈光狀態(tài)及手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6～24mo。結(jié)果：78眼均成功植入人工晶狀體，視力都有不同程度的提高，術(shù)后3mo時(shí)最佳矯正視力<0.1者2眼，0.1～0.4者26眼，>0.4者50眼；大部分患者殘留低度的近視屈光狀態(tài);后囊膜混濁12眼;術(shù)中未發(fā)生前囊膜撕裂和后囊膜破裂等并發(fā)癥；無視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫的發(fā)生

2、。結(jié)論：小切口手法碎核白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合低度數(shù)大直徑人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視，具有臨床效果佳、手術(shù)安全性高及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的地區(qū)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小切口;白內(nèi)障;高度近視　　AbstractAIM:Toobserveclinicaleffectandsafetyofmanualsmallincisioncataractsurgeryoncataractyopia.METHODS:Atotalof78eyesof61patientsreceivedmanualsmallincisioncataractsurger

3、yeterintraocularlensimplantation.Thepostoperativevisualacuity,refractivestatus,andsurgicalplicationsonthsafteroperation.RESULTS:Atotalof78eyesplantedinintraocularlens.Theirvisualacuityimprovedtovarieddegrees.Thebestcorrectedvisualacuityof2eyesonthsafteroperation,tajorityofpatie

4、ntsremainedaloyopiarefractivestate.Tposteriorcapsularopacification.Anteriorcapsuletearandposteriorcapsuleruptureorotherplicationsdidnothappenduringsurgery.Thereentorcystoidmacularedema.CONCLUSION:Manualsmallincisioncataractsurgeryeterintraocularlensimplantationhasadvantagessucha

5、sgoodclinicaleffect,highoperativesecurityandfeicconditionsarerelativelybackallincision;cataract;highmyopia　　0引言隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)以術(shù)后反應(yīng)輕、愈合快、散光小、視力恢復(fù)迅速穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)成為現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)之一。由于高度近視眼在解剖學(xué)和病理學(xué)上的特殊性:眼軸長(zhǎng)、晶狀體懸韌帶松弛、脆弱,存在玻璃體液化、變性和后脫離等病理改變，其白內(nèi)障手術(shù)難度大，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)也較高。我院自2005年開始采用小切口

6、手法碎核白內(nèi)障摘除及低度數(shù)大直徑人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視眼，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?對(duì)象和方法　　1.1對(duì)象　　收集200506/200712在我院就診的白內(nèi)障合并高度近視患者61例78眼，男27例35眼，女34例43眼；年齡49～81（平均63）歲。術(shù)前裸眼視力為手動(dòng)/眼前～0.12,矯正視力手動(dòng)/眼前～0.4,近視度數(shù)6.00～18.00D，眼軸長(zhǎng)度25.64～34.58（平均28.48±2.31）mm。人工晶狀體屈光度數(shù)的計(jì)算：采用A超測(cè)得眼軸長(zhǎng)度，采用電腦驗(yàn)光儀測(cè)量角膜曲率，人工晶狀體屈光度數(shù)采用第三代經(jīng)驗(yàn)公

7、式（sandersretzlaffkvafftformular,SRKF）計(jì)算，并預(yù)留0.75～3.00D的屈光度。材料和器械：人工晶狀體均選用Corneal公司生產(chǎn)的光學(xué)直徑6.0mm的IVI人工晶狀體[度數(shù)為4.00～+9.00(平均+4.02)D];黏彈劑選用玻璃酸鈉注射液（愛維），乳酸鈉林格氏注射液，圈墊器，劈核刀和撕囊鑷等。　　1.2方法　　術(shù)前按白內(nèi)障手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，積極向患者做好解釋工作，消除其緊張情緒，以便能很好地配合手術(shù)。術(shù)前3d，常規(guī)滴氧氟沙星滴眼液（泰利必妥）4～5次/d。術(shù)前0.5h，滴復(fù)方托比卡胺（美多麗）充分散瞳，常規(guī)沖

8、洗結(jié)膜囊。表面麻醉藥為4g/L鹽酸奧布卡因滴眼液（倍諾喜），術(shù)前30min開始滴眼3次，每次間