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1、手法碎核小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療黑核白內(nèi)障的安全性及可行性陶松麗(廣西柳州市鹿寨縣屮醫(yī)醫(yī)院眼科545600)【摘要】目的探討手法碎核小切門白內(nèi)障摘除術(shù)治療黑核白內(nèi)障的安全性及可行性。方法回顧性分析2012年10月至2013年9月我院收治的50例黑核白內(nèi)障患者的臨床資料。結(jié)果手術(shù)之后第1天檢查本組患者的裸眼視力(UCVA),50例患者屮有40例患者的UCVA在0.30及以上,12例患者的UCVA在0.01?0.30之間，3例患者的UCVA在0.10以下；對患者進(jìn)行4?11個月的長期隨訪，發(fā)現(xiàn)有47例患者的術(shù)后最佳嬌正視力(BCVA)在0.30及以上，3例患者存在高度近
2、視性視網(wǎng)膜蔞縮，BCVA僅為0.10。結(jié)論手法碎核小切門白內(nèi)障摘除術(shù)治療黑核白內(nèi)障安全可行，值得在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】手法碎核小切門白內(nèi)障摘除術(shù)黑核白內(nèi)障安全性可行性【中圖分類號】R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)32-0081-01本研究對我院近一年來收治的50例黑核白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行丫回顧性分析，探討了手法碎核小切門白內(nèi)障摘除術(shù)治療黑核白內(nèi)障的安全性及可行性,現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料2012年10月至2013年9月我院共收治50例黑核白N障患者，所有患者均在手術(shù)之前接受裂隙燈檢查，臨床觀察了其晶體核的顏
3、色，所有患者均呈黑色。手術(shù)之前所有患者的最佳嬌正視力范圍為光感至0.1。其屮有男性患者31例，女性患者19例，年齡在41?69歲之間，平均年齡為(55.6±10.2)歲；術(shù)后隨訪時間在4?21個月之間,平均隨訪時間為(11.2±8.7)個月。1.2手術(shù)方法給予本組患者手法髓核小切U白內(nèi)障摘除術(shù)治療，具體操作為：運(yùn)用2%lidocaine進(jìn)行表面麻醉和結(jié)膜下麻醉，將一個角鞏膜隧道切U切在10?12點(diǎn)方位，外切口呈反眉弓形，長6.5?7.5mm，內(nèi)切口向透明角膜內(nèi)延伸1.5mm左右，弧長9mm左右。做連續(xù)環(huán)形撕囊，撕囊口直徑為6?7mm左右
4、，如果失敗則改為開罐式截囊，水分離。運(yùn)用希氏鉤將晶體核的赤道部構(gòu)住，勾出蘇一側(cè)邊緣，將其在囊袋外暴露，再將粘彈劑注入晶狀體核中，用針頭輕輕從囊袋中托出晶狀體核，游離到前房。用注水囊圈娩出晶體核，對皮質(zhì)進(jìn)行抽吸，將后房型人工晶狀體植入。手術(shù)過程中如果患者在連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)后，娩出晶體核發(fā)現(xiàn)后放射狀裂開的囊膜被前囊膜累積，沒有疝出玻璃體，在睫狀溝中植入人工晶體，縮瞳后瞳孔大小為2mm×2mm,圓而居中，則立即檢查娩出的晶狀體核，用鋼尺對娩出后的晶狀體核進(jìn)行測量［1】。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用頻數(shù)表統(tǒng)計(jì)描述樣本特征，用配對t對術(shù)眼和對側(cè)眼的角膜散光進(jìn)行檢驗(yàn)分析，運(yùn)
5、用STATA10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究所冇數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。1.結(jié)果手術(shù)之后第1天檢查本組患者的裸眼視力(UCVA),50例患者中有40例患者的UCVA在0.30及以上，12例患者的UCVA在0.01?0.30之間，3例患者的UCVA在0.10以下。有8例患者術(shù)后切U附近角膜輕度水腫，但瞳孔區(qū)并沒奮被累及，前房輕微反應(yīng)，給予其常規(guī)藥物治療后出院，其中有5例患者1周后復(fù)查，水腫已消退。對患者進(jìn)行4?11個月的長期隨訪，發(fā)現(xiàn)冇47例患者的術(shù)后最佳矯正視力(BCVA)在0.30及以上，3例患者存在高度近視性視網(wǎng)膜萎縮，BCVA僅為0.10。所有患
6、者術(shù)后均沒有發(fā)生滲漏、虹膜脫出等癥狀。將本組患者作為觀察組，將對側(cè)未手術(shù)眼作為對照組，觀察組和對照組的角膜散光分別為1.27m-l和0.78m-l，觀察組的角膜散光明顯比對照組高(P<0.05)。娩出后的晶狀體核直徑在8.1?9.5cm之間，平均直徑為(8.7±1.2)cm。1.討論黑核白內(nèi)障是一種困難疾病，南方農(nóng)村偶見，患者具有較大的晶體狀體核直徑和厚度［2］。手法碎核小切口白內(nèi)障摘除術(shù)(MSICS)屬于一種手術(shù)技術(shù)，具有較低的費(fèi)用、臨床醫(yī)師極易掌握、在黑核白內(nèi)障的治療中極為適用，因此在發(fā)展中國家能夠推廣使用［3］。多數(shù)臨床研究表明，MSIC
7、S具有良好的手術(shù)效果，手術(shù)之后早期患者具有良好而穩(wěn)定的視力［4】。冋吋，角鞏膜隧道的寬度能夠在良好的設(shè)計(jì)和小心的操作下得到適當(dāng)?shù)难娱L，從而為娩出人直徑的晶體狀核提供便利。此外，在給予患者M(jìn)SICS治療的過程中，還應(yīng)該嚴(yán)格把握好角鞏膜隧道切口、瞳孔等的大小，以為獲取良好的手術(shù)效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，臨床還只能對該病及該手術(shù)方式進(jìn)行冋顧性研究，由于具冇較少的病例，因此還需要相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者在以后的工作研宄中把握更多病例，進(jìn)行奮效的前瞻性對照研究，從而深入了解不同手術(shù)方式治療黑核白內(nèi)障的利弊，從而為推動防盲事業(yè)的進(jìn)步作出積極的貢獻(xiàn)。本研宄結(jié)果充分說明手法碎核小切U白內(nèi)障
8、摘除術(shù)治療
