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1、血府逐瘀湯超微飲片與傳統(tǒng)湯劑治療冠心病心絞痛療效對比觀察的論文【摘要】目的對血府逐瘀湯超微飲片與傳統(tǒng)湯劑治療冠心病心絞痛的效果進行對比觀察。方法將55例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組(超微飲片組)30例和對照組(傳統(tǒng)湯劑組)25例，所有病例均給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加服血府逐瘀湯超微飲片，對照組加服血府逐瘀湯傳統(tǒng)湯劑，兩組療程均為4周。結(jié)果治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為68.0%，兩組比較差異有顯著性(p<0.05)。結(jié)論血府逐瘀湯超微飲片治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于傳統(tǒng)湯劑，值得進一
2、步推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;超微飲片;傳統(tǒng)湯劑;冠心病;心絞痛冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病之一，嚴重威脅人體健康和生命安全。該病臨床表現(xiàn)為胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者胸痛徹背，背痛徹心。它屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痹”的范疇，其發(fā)生機制為氣滯血瘀、心脈痹阻。臨床研究表明冠心病心絞痛病人具有典型的血瘀證表現(xiàn)[1]。血府逐瘀湯系清代名醫(yī)王清任集四十余年經(jīng)驗所創(chuàng)活血化瘀之首方，專治“胸中血府血瘀之證”。筆者于2006年以來運用血府逐瘀湯超微
3、飲片與傳統(tǒng)湯劑治療冠心病心絞痛，取得較好療效，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料兩組55例中，男34例，女21例;年齡最小35歲，最大76歲，平均(58.5±7.3)歲;病程最長26年，最短1年，平均(12.6±5.4)年;病情輕度13例，中度35例，較重度7例。.全部患者均有不同程度的胸悶、憋氣、胸骨后及心前區(qū)疼痛等，疼痛持續(xù)時間1～15min，經(jīng)過休息或含服硝酸甘油片后癥狀緩解;心電圖檢查有st段下移或t波倒置或運動試驗陽性。隨機分為治療組30例和對照組25例。兩組患者年齡、性別、病程
4、及臨床表現(xiàn)等方面差異無顯著性，具有可比性。 1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準參照世界衛(wèi)生組織的命名及診斷標準[2]，中醫(yī)診斷、辨證標準參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，所有病例均具心血瘀阻的證候特征。 1.3納入與排除標準符合中西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證標準者列入觀察病例。排除標準：急性心肌梗死及其他心臟疾病;有肝、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病或合并癥者;妊娠或哺乳期婦女;不符合納入標準、未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。 1.4
5、治療方法兩組均囑患者休息、吸氧、低脂飲食，均采用西醫(yī)常規(guī)治療方法：抗凝劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑等，均加服血府逐瘀湯(方藥組成與《醫(yī)林改錯》原方不變：桃仁12g，紅花9g，當歸9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，桔梗5g，枳殼6g，甘草3g)，血府逐瘀湯超微飲片與傳統(tǒng)方劑均來源于同一批藥材，二者均由湖南省中藥超微工程技術(shù)研究中心提供。治療組加服血府逐瘀湯超微飲片，每日1劑，分兩次溫開水沖服;對照組加服血府逐瘀湯傳統(tǒng)湯劑，每日1劑，水煎，分兩次服。兩組療程均為4周，觀察兩組病人臨床癥
6、狀、體征及心電圖變化，治療期間血、尿常規(guī)、肝腎功能等?！ ?.5療效判斷心絞痛及心電圖療效判定參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[1]擬定。顯效：心絞痛癥狀完全緩解或基本消失，心電圖改變基本恢復(fù)正?；虼笾抡?有效：心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少或發(fā)作程度減輕，缺血性st改善在0.05mv以上;無效：心絞痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，心電圖缺血性改變不明顯。2結(jié)果 2.1兩組癥狀療效治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為68.0%，兩組比較差
7、異有顯著性(χ2=4.125,p<0.05)，說明治療組心絞痛癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。表1兩組癥狀療效比較(例)注：與對照組比較，△p<0.05 2.2兩組心電圖療效治療組總有效率為86.67%，對照組總有效率為64.0%，兩組比較差異有顯著性(χ2=3.88,p<0.05)，說明治療組心電圖改善效果明顯優(yōu)于對照組。見表2。表2兩組心電圖療效比較(例)注：與對照組比較，△p<0.05 2.3不良反應(yīng)病人治療前后分別進行了血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，治療后
8、均未見異常。治療過程中僅有4例出現(xiàn)輕度眩暈，但不影響用藥，其余未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。3討論 心血瘀阻型冠心病心絞痛的發(fā)生與情志失調(diào)密切相關(guān)。郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，血行失暢，脈絡(luò)不通，而致氣血瘀滯，心脈痹阻。氣為血之帥，血為氣之母，氣血瘀滯不通則痛，而發(fā)為胸痹。臨床用藥時，針對氣滯血瘀、絡(luò)脈不通的病因，采取行氣活血、通絡(luò)止痛的方法。方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;牛膝通血脈，祛瘀血，引瘀血下行。氣能行血，血液的循環(huán)，有賴于肺氣的敷布，肝
