血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛50例療效觀察

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血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛50例療效觀楊永杰風翔縣中醫(yī)醫(yī)院陜丙風翔721400【摘要】目的：血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察。方法：臨床觀察病例隨機分為2組，治療組50例，用血府逐瘀湯治療，對照組50例，用復方丹參滴丸治療，均以2周為一療程。結果：治療組在冠心病心絞痛的臨床癥狀改善、心電圖及發(fā)作次數方面明顯優(yōu)于對照組。結論：血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床療效確切，值得推廣應用?！娟P鍵詞】血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808（2015）-06-233-012012年2月-2014年11月，筆者運用血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛50例,并與復方丹參滴丸治療50例進行臨床對比觀察，獲得較好的臨床療效，現將結果報導如下:1臨床資料1.1一般資料觀察病例共100例均為門診和住院病人，臨床上均有胸悶、胸痛、心悸等癥狀。采用隨機對照分組，分為血府逐瘀湯治療組（治療組）和復方丹參滴丸治療組（對照組）。治療組50例，男28例，女22例；年齡45-70歲，平均58.8歲；病程1月-23年，平均6.1年。對照組50例，男26例，女24例；年齡44-72歲，平均59.1歲；病程1月-24年，平均5.8年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷標準：丙醫(yī)診斷標準符合1980年第1屆全國內科學術會議心血管專業(yè)組依據WHO所通過的冠心病心絞痛診斷標準［1］，中醫(yī)辯證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中治療胸痹（冠心病心絞痛）的標準制訂。2治療方法2.1治療組以血府逐瘀湯為基木方加減：桃仁12g，紅花9g，當歸9g，生地9g，川15g，赤茍6g，牛膝9g，結梗5g，柴胡5g，祝殼5g，甘草5g。加減：瘀痛甚者，加乳香10g，沒藥10g;氣滯較重者，加青皮10g,香附10go2.2對照組口服復方丹參滴丸，毎次10粒，每H3次。 兩組治療期間均采用低鹽低脂飲食，并U服腸溶阿斯匹林lOOmg,每晚1次,必要吋給予硝酸甘汕片劑。均以2周為一療程。3療效標準與治療結果3.1療效標準療效判定參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》［3］。療效分為3級，顯效：心絞痛等主要癥狀消失或基本消失。有效：疼痛發(fā)作次數、程度及持續(xù)吋間明顯減輕。無效：心絞痛等主要癥狀與治療前比較，無改善其至加重。3.2治療結果3.2.1兩組心絞痛癥狀療效治療組顯效26例，有效19例，無效5例，顯效率52%,總有效率90%。對照組顯效17例，有效22例，無效11例，顯效率34%,總有效率78%。兩組療效比較，經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性意義（P<0.05）。3.2.2兩組心電圖療效比較治療組顯效14例，有效19例，無效17例，顯效率28%,總有效率66%。對照組顯效7例，有效15例，無效28例，顯效率14%,總有效率44%。兩組療效比較，經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05）o3.2.3兩組在治療兩周后原冇胸痛、胸痛、心悸、氣短、乏力、頭暈等癥狀均有不同程序的好轉，但治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。4討論冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，多見于中老年人，常因心的氣、血、陰、陽不足而致寒凝、血瘀、氣滯、痰濁等痹阻胸陽，阻滯心脈，心脈失養(yǎng)，不通則痛。主要病機為心脈痹阻，病理變化為本虛標實，虛實夾雜。治療應以活血化瘀，通脈止痛為法。血府逐瘀湯是清代王清任用以治療“胸中血府血瘀”所致諸證的經方，由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍等均為活血祛瘀之品；牛膝引瘀血下行，柴胡疏肝解郁，升達清陽，桔梗開宣肺氣，又合枳殼則一升一降，開胸行氣，調整氣機，取氣行則血行之意；生地涼血清熱，合當歸又能養(yǎng)陰潤燥，使瘀去而不傷陰血；甘草調和諸藥。全方共奏活血、化瘀、通脈、止痛之功，具有活血化瘀而不傷血，舒肝解郁而不耗氣的優(yōu)點?，F代藥理研究表明：血府逐瘀湯可以提高血清一氧化氮（NO）的含量，而 降低血漿內皮素(ET-1)的含量，ii優(yōu)于硝酸異山梨酯，具有明顯抗心肌缺血損傷的作用［4］。當歸有抗血小板凝集、抗血栓和改善外周循環(huán)的作用；川芎有擴張冠狀動脈，增加心肌收縮力的作用。桃仁、紅花、赤芍等均有擴張冠狀動脈，增加心臟血流量，促進阻塞處側枝循環(huán)的建立，抑制血小板聚集，激活纖溶酶，使血栓溶解，減輕病變程度［5】。本研究表明，血府逐瘀湯對冠心病心絞痛冇積極治療作用，療效可靠，臨證吋隨寒凝、血瘀、氣滯、痰濁等不同而加減則療效更佳。參考文獻：［1］國際心臟病學會和協會及WHO命名標準化聯合專題組缺血性心臟病命名及診斷標準［j］.中華心血管病雜志1981.9(1)：75-76.［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.中國醫(yī)藥科技出版社.2002.68-73.［3］王憲波.中西醫(yī)治療冠心?。跰］.中國中醫(yī)藥出版社，1995：67,248-257［4］牛占忠.血府逐瘀湯對人鼠心肌缺血模型NO、ET-1含量的影響［」］.河北中醫(yī)，2006,27(1),865-866［5】槐桂蘭.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)藥學報，2007，22(3)：17-18