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《早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人療效的影響分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人療效的影響分析【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 100例住院患者隨機(jī)分為觀察組50例，對(duì)照組50例，兩組均給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的原則在心理干預(yù)、良肢位擺放、肢體按摩、抗痙攣訓(xùn)練、及日常生活能力指導(dǎo)等方面加強(qiáng)護(hù)理，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，用Barthe1指數(shù)評(píng)價(jià)兩組日常生活活動(dòng)功能，用Fugl—Meyer評(píng)價(jià)兩組運(yùn)動(dòng)功能狀況。結(jié)果 4周～8周后兩組病人的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05
2、)。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生活能力提高和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用，并減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中 早期 康復(fù)護(hù)理 效果腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。[1]據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率為200／10萬(wàn)，年死亡率為80／10萬(wàn)～120／10萬(wàn)，存活者中70％以上有不同程度的功能障礙，其中40％為重度殘疾，腦卒中復(fù)發(fā)率達(dá)40％。[2]具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。早期康復(fù)護(hù)理，可幫助患者建立側(cè)支循環(huán)，改善腦細(xì)胞的供血
3、，最大限度恢復(fù)腦細(xì)胞的正常功能，促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。為探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者療效的影響，本文對(duì)我院2008年9月至2011年4月收治的100例腦卒中病人進(jìn)行分組對(duì)比、觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 2008年9月至2011年4月，我院共收治腦卒中患者100例，男65例，女35例，平均年齡63.6歲。入選病例，均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”的診斷指標(biāo)，[3]并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，確診的出血性或缺血性腦卒中初次發(fā)病，存在肢體功能性障礙且日常生活能力
4、減退，病程小于1年，排除了伴有嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病及癡呆、精神病史。1.2 方法1.2.1分組：將100例病例隨機(jī)分為兩組：觀察組50例，男32例，女l8例，平均年齡64．9歲，腦出血35例，腦梗死15例；對(duì)照組50例，男33例，女l7例，平均年齡62.3歲，腦出血33例，腦梗死17例。患者早期均進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，而采用不同的護(hù)理方法，對(duì)照組按照一般常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上早期即給予正規(guī)的康復(fù)護(hù)理。兩組病人年齡、性別、腦卒中類型、治療方法比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2.2 評(píng)價(jià)方法：兩組病人在入院
5、時(shí)，8周后，均采用Barthel指數(shù)來(lái)評(píng)定病人日常生活能力，用簡(jiǎn)式Fugl—Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)測(cè)病人運(yùn)動(dòng)功能情況。1.3 護(hù)理1.3.1 心理干預(yù)：給病人提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息；關(guān)心和尊重病人，多與病人交談，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，指導(dǎo)克服焦躁、悲觀情緒，適應(yīng)病人角色的轉(zhuǎn)變；避免任何不良刺激和傷害病人自尊的言行，尤其在協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和入廁時(shí)不要流露出厭煩情緒；正確對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練過程中病人所出現(xiàn)的注意力不集中、缺乏主動(dòng)性、畏難情緒、悲觀情緒、急于求成心理等現(xiàn)象，鼓勵(lì)病人克服困難，擺脫對(duì)照顧者的依賴心理，增強(qiáng)自我照顧能力與自信心，營(yíng)造一
6、種和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。1.3.2 重視患側(cè)刺激：偏癱患者患側(cè)的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對(duì)抗其感覺喪失。避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間。房間的布置盡可能地使患側(cè)在白天自然地接受更多的刺激，如床頭柜、電視機(jī)應(yīng)安置于患側(cè)，所有忽略工作都在患側(cè)進(jìn)行，家屬與病人交談時(shí)握住患側(cè)手，引導(dǎo)偏癱病人頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液，慎用熱水袋熱敷。1.3.3 良肢位擺放：良肢位，是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位。[4]床上良好的體位是早期康復(fù)訓(xùn)練中極其重要的措施。1.3.3.1
7、 健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。健側(cè)肢體自然放置?；颊哳^部墊枕，胸前放一枕頭，患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前。1.3.3.2 患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧?，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮，手指張開，掌心向上?；纪润y關(guān)節(jié)稍后伸，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，放置舒適體位。健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。健腿屈髖，屈膝向前，退下放一枕頭支撐?；紓?cè)臥位可增加對(duì)患側(cè)的知覺刺激，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣。1.3
8、.3.3 仰臥位：仰臥時(shí)，患者頭部墊枕，患側(cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個(gè)上
