資源描述：
《3.4.1胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、脾胃科中醫(yī)臨床路徑胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃脘痛（TCD編碼：BNP010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009，深圳）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009，深圳）及《中藥新藥
2、臨床研究指導(dǎo)原則（2002年）》。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國第二屆慢性胃炎共識會(huì)議，2006）。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”。胃脘痛（慢性胃炎）臨床常見證候：肝氣犯胃證（肝胃氣滯證）脾胃濕熱證脾胃虛弱（寒）證第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑胃陰不足證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”、“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華
3、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009，深圳）。1．診斷明確，第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合胃脘痛（TCD編碼：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2．伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3．合并重度胃黏膜異型增生者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢
4、查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（4）凝血四項(xiàng)（5）心電圖、胸部X線片第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑（6）腹部超聲（7）胃鏡及病理組織學(xué)檢查（8）幽門螺旋桿菌檢查2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細(xì)胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣鋇雙重造影；血清腫瘤標(biāo)志物、血沉；缺鐵貧血6項(xiàng)、血清葉酸＋維生素B12；胃動(dòng)力檢查；心肌酶等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝氣犯胃證（肝胃氣滯證）：疏肝理氣。（
5、2）脾胃濕熱證：清熱化濕。（3）脾胃虛弱（寒）證：溫中健脾。（4）胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。2．針灸治療：可根據(jù)不同證型選用不同的穴位及方法。3．其他療法：根據(jù)病情需要和臨床單位的實(shí)際情況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。4．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．胃脘部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2．胃鏡及粘膜病理檢查好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1．住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP感染、嚴(yán)重焦慮及抑郁時(shí)，需進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長和費(fèi)用增加。2．合并
6、有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑3．住院期間出現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病時(shí)，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑二、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎）（TCD編碼：BNP010；ICD-10編碼：K29.502）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：住院日期：年月日出院時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1天）年月日（第2～7天）年
7、月日（第8～14天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□病情評估及相應(yīng)量表測評□完善輔助檢查□完成病歷書寫和病程記錄□簽署胃鏡檢查知情同意書□向患者或家屬交代病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)
8、+潛血□感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖□凝血四項(xiàng)□心電圖、胸部X線片□腹部超聲□胃鏡及病理組織學(xué)檢查□幽門螺桿菌檢測□其他檢查項(xiàng)目長期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理長期醫(yī)囑□內(nèi)
