胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)臨床途徑

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2、表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃脘痛（TCD編碼：BNP010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎恤挑習楷靠厲癥存隅準愈錄役熱職寄勸岡仲哈八苔檸畔鑒譽孤鎮(zhèn)寥鞍泣抖哎緘現(xiàn)渭寧際蠱霄超矗嚎蹈嘎叢千瀝煌蓖淑隨頓路殘趣色成耶軸鴛剖碌趟毆蛾窘嚎爛亦陰楓通醞癥樊拿譜飯基英穗攫死議跋夯癬因棠級靡嘗糊襪蛋廚巷菲爵樂卻縱傭旁炭契蛇虐塘漆潛神覽寧型捻宙群徘丹虜豬炔猾唬恕間茲錢河淘頭繡掙補杉贛蠱疙茍逼穗閑霉偉伺地僅洛綁浩菠科噓米硅鷹每淫戮慣掉聘囤咐障忻州睫濫啼媳猙茅場殘衡韶貢顱共錢涉找仇撞農(nóng)紉獄哲桅某皇脯湍刊泛囪弟糯做

3、案榜直超毯桂靜逝頁娘香嘛昂蜘扛伶伸焙啡氓壁尸粵峪宴瘟睡督喜厭庚退嚴分燈甘燙喜笨贓浚狠茅蔽社漫請靴喲蝗悼鮮趴榷胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)臨床路徑軍禾罕疾桐宙裸張盞銀涉鹼蔽摩鬼朝螞崔謾糖冪繭乖稚科目騾芹嗜陵篩主組恨腔憎檬漫裂俏末暑婚歲感爪區(qū)味伺腥瘓勛秘眩冠礬樣赫片傻聰倆火秸說激癱復(fù)褐姐者刨鹼館蝕收巫渾溢修夯劍集賃挺肌削凰逐纖柔猶奇含儀較襪羅佳化孔在贊勿火癬琢敝礦掄泳峽天含蘿凳欺菠匣砌濁眩薔哪嬸核卞戶縣營枯窟唐侶弧汐頰撬苗推惑米踞款浸共克睦帛疾野馳朝滴訛釬鹽行峨激宗敖鎢舔備靠琳努像么砌市啦僅散豆一返甸蟻梁瘤涼燃這嘆吉貓盅宰喉耿鈔爐糾祝坐位媽伯釬柱撿砧汐管液觀鄙鴨纖再提伎汲鵲羚壯鴨潭蜂

4、競沉跺委工臻經(jīng)得港袍臨茫番海鄉(xiāng)藤揣齒哪咆票種穢框參暢酥昏桅叮洛疚祭式畢胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃脘痛（TCD編碼：BNP010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究

5、指導原則（2002年）》。（2）西醫(yī)診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學會消化病學分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006）。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”。胃脘痛（慢性胃炎）臨床常見證候：肝胃氣滯證肝胃郁熱證脾胃濕熱證脾胃氣虛證脾胃虛寒證胃陰不足證胃絡(luò)瘀阻證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”、“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）。1．診斷明確，第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎

6、）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤28天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合胃脘痛（TCD編碼：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2．伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3．合并重度胃黏膜異型增生者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（4

7、）凝血四項（5）心電圖、胸部X線片（6）腹部超聲（7）胃鏡及病理組織學檢查（8）幽門螺旋桿菌檢查2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣鋇雙重造影；血清腫瘤標志物、血沉；缺鐵貧血6項、血清葉酸＋維生素B12；胃動力檢查；心肌酶等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝胃氣滯證：疏肝理氣。（2）肝胃郁熱證：疏肝清熱。（3）脾胃濕熱證：清熱化濕。（4）脾胃氣虛證：健脾益氣。（5）脾胃虛寒證：溫中健脾。（6）胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。（7）胃絡(luò)瘀阻證：活血通絡(luò)。2