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《3.4.1胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)臨床路徑實施方案》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、脾胃科中醫(yī)臨床路徑胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑實施方案路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃脘痛（TCD編碼：BNP010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（200
2、2年）》。（2）西醫(yī)診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學會消化病學分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006）。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”。胃脘痛（慢性胃炎）臨床常見證候：肝氣犯胃證（肝胃氣滯證）脾胃濕熱證脾胃虛弱（寒）證第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑胃陰不足證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”、“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）。1．診斷
3、明確，第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤28天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合胃脘痛（TCD編碼：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2．伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3．合并重度胃黏膜異型增生者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）感染性疾病篩查（乙肝
4、、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、腎功能、電解質、血糖（4）凝血四項（5）心電圖、胸部X線片第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑（6）腹部超聲（7）胃鏡及病理組織學檢查（8）幽門螺旋桿菌檢查2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣鋇雙重造影；血清腫瘤標志物、血沉；缺鐵貧血6項、血清葉酸＋維生素B12；胃動力檢查；心肌酶等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝氣犯胃證（肝胃氣滯證）：疏肝理氣。（2）脾胃濕熱證：清熱化濕。（3）脾胃虛弱（寒）證：溫中健脾。（4）胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。2．針灸
5、治療：可根據(jù)不同證型選用不同的穴位及方法。3．其他療法：根據(jù)病情需要和臨床單位的實際情況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導入、胃腸動力治療儀等療法。4．護理：辨證施護。（九）出院標準1．胃脘部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2．胃鏡及粘膜病理檢查好轉。（十）有無變異及原因分析1．住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP感染、嚴重焦慮及抑郁時，需進行相應檢查和治療，導致住院時間延長和費用增加。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑3．住院期間
6、出現(xiàn)其他嚴重疾病時，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。第6頁共7頁脾胃科中醫(yī)臨床路徑二、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎）（TCD編碼：BNP010；ICD-10編碼：K29.502）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：住院日期：年月日出院時間：年月日標準住院日：≤28天實際住院日：天時間年月日（第1天）年月日（第2～7天）年月日（第8～14天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□病情評估及相應量表測評□完善輔助檢查□完成病歷書寫和病
7、程記錄□簽署胃鏡檢查知情同意書□向患者或家屬交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調整治療方案□完成當日病程和查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調整治療方案□完成當日病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時醫(yī)囑□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、腎功能、電解質、血糖□凝血四項□心電圖、胸部X線片□腹部超聲□胃鏡及病理組織學檢查□幽門螺桿菌檢測□其他檢查
8、項目長期醫(yī)囑□內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理長期醫(yī)囑□內(nèi)
