341胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)臨床路徑實施方案

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1、胃皖痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑實施方案路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脫痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胃舵痛（TCD編碼：BNPOlOk西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎（ICD-1O編碼：K29.502）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，2009,深圳）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，2009,深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年》。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準：參照“中國

2、慢性胃炎共識意見”（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會全國第二屆慢性胃炎共識會議，2006）。2.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點?？茀f(xié)作組胃舵痛（慢性胃炎）診療方案”。胃皖痛（慢性胃炎）臨床常見證候：肝氣犯胃證（肝胃氣滯證）脾胃濕熱證脾胃虛弱（寒）證胃陰不足證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點專科協(xié)作組胃脫痛（慢性胃炎）診療方案”、“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會，2009,深圳）。1.診斷明確，第一診斷為胃院痛（慢性胃炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準住院日為＜28

3、天。（五）進入路徑標(biāo)準1.第一診斷必須符合胃舵痛（TCD編碼：BNP010）.慢性胃炎（ICD-10:K29.502）的患者。2.伴有其他疾病，但住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.合并重度胃黏膜異型增生者，不進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖（4）凝血四項（5）心電圖、胸部X線片(6)腹部超

4、聲(7)胃鏡及病理組織學(xué)檢查(8)幽門螺旋桿菌檢查1.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣領(lǐng)雙重造影;血清腫瘤標(biāo)志物、血沉;缺鐵貧血6項、血清葉酸+維生素B12;胃動力檢查；心肌酶等。(A)治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)肝氣犯胃證(肝胃氣滯證)：疏肝理氣。(2)脾胃濕熱證：清熱化濕。(3)脾胃虛弱(寒)證：溫中健脾。(4)胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃。2.針灸治療：可根據(jù)不同證型選用不同的穴位及方法。3.其他療法：根據(jù)病情需要和臨床單位的實際情況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃

5、腸動力治療儀等療法。4.護理：辨證施護。(九)出院標(biāo)準1.胃猊部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2.胃鏡及粘膜病理檢查好轉(zhuǎn)。(十)有無變異及原因分析1.住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP感染、嚴重焦慮及抑郁時，需進行相應(yīng)檢查和治療，導(dǎo)致住院時間延長和費用增加。1.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。2.住院期間出現(xiàn)其他嚴重疾病時，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、胃皖痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為胃丿院痛（慢性胃炎）（TCD編碼:BNP010；1C

6、D-10編碼:K29.502）患者姓名：性別：年齡：歲門診號：_住院號：住院日期：—年—月—日出院時間：年—月—日標(biāo)準住院日：W28天實際住院日：犬間時日月-X)年竊口月R年笫/IX口&年耽主養(yǎng)療工作□i□圳□5□5□纟□1及平錄=$^查捋呈nJ.弋檢息斷量病情知賂言判應(yīng)和加屬體診候相查寫查孰、四證及檢書檢躺史醫(yī)醫(yī)估助歷鏡御病中中評輔病胃者佔問集行情善成署患4中中醫(yī)方當(dāng)集行級療成采進上治完□□口整口集行級鬣誠采進上調(diào)八元錄□口□情□房記重點醫(yī)囑長卩□P□1□簾□3臨H□11常夫□A肝、□J]血為□莎□4□JJ□乍—、方血血私xa織測規(guī)劑聲篩梅功部組檢H常岡』「內(nèi)、

7、腎胸理歯項理理食纖法法M涼病—.項?聲病桿查囑護護飲?!'療療囑規(guī)預(yù)性滋能四圖超及螺檢?？萍壍乃３Ｕb染艾功血電部鏡門他對勺}苛RTr土、寸k見滋下舟郭、「復(fù)孑購上、^□□□□□口臨□口藥規(guī)孫陥常湯入理理食藥法法善理囑護護飲屮療療囑完處更科級淡服灸他醫(yī)續(xù)癥uuutj卜ILIt>hjEJ長期醫(yī)囑□內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□清淡飲食□口服中藥湯劑、屮成藥□$?灸療法□其他療法臨時醫(yī)囑□復(fù)査必要的檢査項目□對癥處理主要護理工作□>□彳□扌□t□扌□5縱教飼崇規(guī)郵介S-進指常護院康導(dǎo)食理成‘違匕H欠戶」G扌771□□□□□情鏡心規(guī)理病胃及常護察導(dǎo)活理成1_1丿1才一Ln

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