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《無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)n》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)鄒文燾張家雄（通訊作者：zjx910@yahoo.com.cn）(同濟大學附屬第十人民醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,200072)【摘要】目的觀察靜脈麻醉行無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)的效果。方法采用靜脈麻醉下對42例臨床疑似食管異物患者作食管鏡檢查，術(shù)中見異物者同時行異物取出術(shù)。結(jié)果:32例食管異物均順利取出,其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物。結(jié)論采用異丙酚靜脈麻醉下作食管鏡檢查加異物取出術(shù)具有術(shù)中操作安全、無痛、損傷少,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后恢復快,符合舒適醫(yī)療理念，值
2、得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】食管異物;舒適醫(yī)療;無痛技術(shù)；食管鏡【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】APainlessesophagoscopyinextractionofforeignbodiesintheesophagusZouWentao,ZhangJiaxiong(Dept.ofOtolaryngology,TenthPeoples’Hospital,TongjiUniversity,Shanghai200072,China)【Abstract】Objective Toevaluatetheeffec
3、tsofintravenousanesthesiainpainlessesophagoscopyforextractionofforeignbodiesintheesophagus.Methods 42patientsunderwentpainlessesophagoscopy,andextractedtheforeignbodiesintheesophagus.Results 32caseshadtheirforeignbodiesextractedsmoothlyandnoseriouscomplicat
4、ionoccurred,theother10casesweremucosalinjuriesofesophaguswithnoobviousforeignbody.Conclusion Intravenoussedationwithpropofolinextractionofforeignbodiesintheesophaguscanrelievethesufferingandadversereactions,anditissafe,quick,comfortableandeffectiveforextrac
5、tionofforeignbodiesintheesophagusandisworthytobeappliedintheclinic.【Keywords】Foreignbodyinesophagus;comfortablemedicaltreatment;Painlesstechnique;Esophagoscopy 食管異物是耳鼻喉科常見急癥之一,食管鏡異物取出術(shù)以往通常在表麻下進行,患者忍受插鏡所帶來的咽喉不適及惡心、疼痛等痛苦。無痛食管鏡理念來源于無痛胃鏡、腸鏡，指靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉劑,使患者在無痛狀態(tài)
6、中完成食管鏡檢查和手術(shù)，代表當今舒適醫(yī)療的發(fā)展要求。2005年3月至2009年9月,我們應(yīng)用異丙酚等靜脈麻醉下行無痛食管鏡術(shù)取出食管異物42例,療效良好,報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料42例食管異物中,男26例,女16例,年齡為23～72歲,平均年齡43歲;食管異物為家禽類骨15例，包括雞、鴨、鵝等；魚骨11例,豬骨4例,其它2例;其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物。患者均無延誤來診,在門診作食管鋇餐加攝片提示食道異物可能。無食管穿孔及食管周圍炎和縱隔膿腫征象。異物部位:異物嵌頓食管入口27例,
7、第二生理狹窄4例,第三生理狹窄1例。1.2 治療方法術(shù)前詳細了解患者病史及全身狀況,仔細研究食管鋇餐及攝片結(jié)果,了解異物形狀、大小、位置及嵌頓時間。手術(shù)器械為硬管食管鏡及配套異物鉗?；颊呓持辽?h,術(shù)前肌注阿托品0.5mg,魯米那0.1g,開放靜脈通道。麻醉配合,鼻導管給氧,備急救藥品及面罩加壓給氧和氣管插管器械。使用異丙酚以1.0～1.5mg/kg靜脈推注,每10s給藥4mL(40mg),注藥時間為40～60s,待患者入睡且睫毛反射消失、進入睡眠狀態(tài)、呼吸平穩(wěn)、SpO2>95%時,即可行食管鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)
8、異物當即取出。術(shù)中根據(jù)檢查時間長短及患者反應(yīng)酌情追加異丙酚0.5mg/kg，同時監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度。并密切觀察術(shù)中患者情況,常規(guī)準備急救藥品及氣管插管器械,隨時處理血氧飽和度下降等意外情況。術(shù)后詢問患者對手術(shù)的感受。2 結(jié)果32例食管異物均能順利取出,其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物?；颊哽o脈全麻蘇醒后無手術(shù)恐懼感,術(shù)后患者咽喉部有輕微疼痛或無明顯感覺,11例年老伴心血管疾患患者在操作
