資源描述：
《無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)n》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)鄒文燾張家雄（通訊作者：zjx910@yahoo.com.cn）(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,200072)【摘要】目的觀察靜脈麻醉行無痛食管鏡檢查及異物取出術(shù)的效果。方法采用靜脈麻醉下對42例臨床疑似食管異物患者作食管鏡檢查，術(shù)中見異物者同時行異物取出術(shù)。結(jié)果:32例食管異物均順利取出,其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物。結(jié)論采用異丙酚靜脈麻醉下作食管鏡檢查加異物取出術(shù)具有術(shù)中操作安全、無痛、損傷少,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,符合舒適醫(yī)療理念，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】食管異物;舒適醫(yī)療;無
2、痛技術(shù)；食管鏡【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】APainlessesophagoscopyinextractionofforeignbodiesintheesophagusZouWentao,ZhangJiaxiong(Dept.ofOtolaryngology,TenthPeoples’Hospital,TongjiUniversity,Shanghai200072,China)【Abstract】Objective Toevaluatetheeffectsofintravenousanesthesiainpainlessesophagoscopy
3、forextractionofforeignbodiesintheesophagus.Methods 42patientsunderwentpainlessesophagoscopy,andextractedtheforeignbodiesintheesophagus.Results 32caseshadtheirforeignbodiesextractedsmoothlyandnoseriouscomplicationoccurred,theother10casesweremucosalinjuriesofesophaguswithnoobviousfo
4、reignbody.Conclusion Intravenoussedationwithpropofolinextractionofforeignbodiesintheesophaguscanrelievethesufferingandadversereactions,anditissafe,quick,comfortableandeffectiveforextractionofforeignbodiesintheesophagusandisworthytobeappliedintheclinic.【Keywords】Foreignbodyinesopha
5、gus;comfortablemedicaltreatment;Painlesstechnique;Esophagoscopy 食管異物是耳鼻喉科常見急癥之一,食管鏡異物取出術(shù)以往通常在表麻下進(jìn)行,患者忍受插鏡所帶來的咽喉不適及惡心、疼痛等痛苦。無痛食管鏡理念來源于無痛胃鏡、腸鏡，指靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉劑,使患者在無痛狀態(tài)中完成食管鏡檢查和手術(shù)，代表當(dāng)今舒適醫(yī)療的發(fā)展要求。2005年3月至2009年9月,我們應(yīng)用異丙酚等靜脈麻醉下行無痛食管鏡術(shù)取出食管異物42例,療效良好,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料42例食管異物中,男26例,女16例,年齡為2
6、3～72歲,平均年齡43歲;食管異物為家禽類骨15例，包括雞、鴨、鵝等；魚骨11例,豬骨4例,其它2例;其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物?；颊呔鶡o延誤來診,在門診作食管鋇餐加攝片提示食道異物可能。無食管穿孔及食管周圍炎和縱隔膿腫征象。異物部位:異物嵌頓食管入口27locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpen
7、ter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame例,第二生理狹窄4例,第三生理狹窄1例。1.2 治療方法術(shù)前詳細(xì)了解患者病史及全身狀況,仔細(xì)研究食管鋇餐及攝片結(jié)果,了解異物形狀、大小、位置及嵌頓時間。手術(shù)器械為硬管食管鏡及配套異物鉗。患者禁食至少4h,術(shù)前肌注阿托品0.5mg,魯米那0.1g,開放靜脈通道。麻醉配合,鼻導(dǎo)管給氧,備急救藥品及面罩加壓給氧和氣管插管器械。使用異丙酚以1.0～1.5mg/kg靜脈推注,每10s給藥4mL(40mg),注藥時間為40～60s,待患者入睡且睫毛反射消失、進(jìn)入
8、睡眠狀態(tài)、呼吸平穩(wěn)、SpO2>95%時,即可行食管鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)異
