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《無痛食管鏡檢查及異物取出術n》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、無痛食管鏡檢查及異物取出術鄒文燾張家雄（通訊作者：zjx910@yahoo.com.cn）(同濟大學附屬第十人民醫(yī)院上海市第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科,200072)【摘要】目的觀察靜脈麻醉行無痛食管鏡檢查及異物取出術的效果。方法采用靜脈麻醉下對42例臨床疑似食管異物患者作食管鏡檢查，術中見異物者同時行異物取出術。結(jié)果:32例食管異物均順利取出,其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物。結(jié)論采用異丙酚靜脈麻醉下作食管鏡檢查加異物取出術具有術中操作安全、無痛、損傷少,術中、術后并發(fā)癥少,術后恢復快,符合舒適醫(yī)療理念，值得
2、臨床推廣應用?！娟P鍵詞】食管異物;舒適醫(yī)療;無痛技術；食管鏡【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】APainlessesophagoscopyinextractionofforeignbodiesintheesophagusZouWentao,ZhangJiaxiong(Dept.ofOtolaryngology,TenthPeoples’Hospital,TongjiUniversity,Shanghai200072,China)【Abstract】Objective Toevaluatetheeffects
3、ofintravenousanesthesiainpainlessesophagoscopyforextractionofforeignbodiesintheesophagus.Methods 42patientsunderwentpainlessesophagoscopy,andextractedtheforeignbodiesintheesophagus.Results 32caseshadtheirforeignbodiesextractedsmoothlyandnoseriouscomplication
4、occurred,theother10casesweremucosalinjuriesofesophaguswithnoobviousforeignbody.Conclusion Intravenoussedationwithpropofolinextractionofforeignbodiesintheesophaguscanrelievethesufferingandadversereactions,anditissafe,quick,comfortableandeffectiveforextraction
5、offoreignbodiesintheesophagusandisworthytobeappliedintheclinic.【Keywords】Foreignbodyinesophagus;comfortablemedicaltreatment;Painlesstechnique;Esophagoscopy 食管異物是耳鼻喉科常見急癥之一,食管鏡異物取出術以往通常在表麻下進行,患者忍受插鏡所帶來的咽喉不適及惡心、疼痛等痛苦。無痛食管鏡理念來源于無痛胃鏡、腸鏡，指靜脈應用鎮(zhèn)靜麻醉劑,使患者在無痛狀態(tài)中完成食管
6、鏡檢查和手術，代表當今舒適醫(yī)療的發(fā)展要求。2005年3月至2009年9月,我們應用異丙酚等靜脈麻醉下行無痛食管鏡術取出食管異物42例,療效良好,報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料42例食管異物中,男26例,女16例,年齡為23～72歲,平均年齡43歲;食管異物為家禽類骨15例，包括雞、鴨、鵝等；魚骨11例,豬骨4例,其它2例;其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物?；颊呔鶡o延誤來診,在門診作食管鋇餐加攝片提示食道異物可能。無食管穿孔及食管周圍炎和縱隔膿腫征象。異物部位:異物嵌頓食管入口27例,第二生理狹窄
7、4例,第三生理狹窄1例。1.2 治療方法術前詳細了解患者病史及全身狀況,仔細研究食管鋇餐及攝片結(jié)果,了解異物形狀、大小、位置及嵌頓時間。手術器械為硬管食管鏡及配套異物鉗。患者禁食至少4h,術前肌注阿托品0.5mg,魯米那0.1g,開放靜脈通道。麻醉配合,鼻導管給氧,備急救藥品及面罩加壓給氧和氣管插管器械。使用異丙酚以1.0～1.5mg/kg靜脈推注,每10s給藥4mL(40mg),注藥時間為40～60s,待患者入睡且睫毛反射消失、進入睡眠狀態(tài)、呼吸平穩(wěn)、SpO2>95%時,即可行食管鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)異物當即取出。
8、術中根據(jù)檢查時間長短及患者反應酌情追加異丙酚0.5mg/kg，同時監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度。并密切觀察術中患者情況,常規(guī)準備急救藥品及氣管插管器械,隨時處理血氧飽和度下降等意外情況。術后詢問患者對手術的感受。2 結(jié)果32例食管異物均能順利取出,其余10例為食管粘膜擦傷,未見明顯異物?；颊哽o脈全麻蘇醒后無手術恐懼感,術后患者咽喉部有輕微疼痛或無明顯感覺,11例年老伴心血管疾患患者在操作
