小兒手足口病臨床護(hù)理體會

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1、小兒手足口病臨床護(hù)理體會【摘要】目的探討小兒手足口病的臨床護(hù)理措施。方法回顧分析70例患者的臨床資料。結(jié)果經(jīng)治療及精心護(hù)理均治愈出院,無一例并發(fā)腦膜炎、心肌炎及院內(nèi)交叉感染;住院時間3~10d。結(jié)論應(yīng)注意觀察兒童的口腔、手、足皮疹情況和體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行必要的治療及護(hù)理，做好本病的防治?！娟P(guān)鍵詞】小兒手足口病；臨床護(hù)理；病情觀察小兒手足口病(hand，footandmouthdiseast，HFMD)是腸道病毒引起的傳染性疾病，以柯薩奇病毒A16型和腸道71型最為常見，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,大多數(shù)癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹、潰瘍?yōu)橹饕卣?/p>

2、,個別患兒可并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥［1］。河南省濮陽市人民醫(yī)院傳染性疾病科2009年5月至2009年7月收治手足口病患兒70例，經(jīng)精心治療及護(hù)理，患兒均康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料5本組70例手足口病患兒,其中男42例,女28例;平均年齡3歲;臨床表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹和皰疹，口腔黏膜和咽部潰瘍或皰疹，均有不同程度的發(fā)熱,其中37.5℃~38.0℃的21例,38.1℃~39.0℃的42例,>39.0℃的7例;經(jīng)治療及精心護(hù)理均治愈出院,無一例并發(fā)腦膜炎、心肌炎及院內(nèi)交叉感染;住院時間3~10d。1.2臨床表現(xiàn)皮疹形態(tài)為圓形或橢圓形丘疹、斑

3、丘疹、皰疹，周圍繞以紅暈；大小為3~5mm，無疼痛和癢感；手足臀部等部位皮疹65例；其中手掌、足底、臀部均有皮疹且形態(tài)較典型者21例；膝、肘關(guān)節(jié)單獨(dú)或同時有皮疹者12例；大腿、腹部等其他部位有皮疹者6例；皮疹多先為玫瑰色紅斑或斑丘疹，1~2d后轉(zhuǎn)為水皰疹，皰疹液較混濁，約米粒至黃豆大小，呈粗米粒狀或橢圓形，消退時間為發(fā)病后的5~8d，消退后無色素沉著；口腔黏膜病變：全部病例均有口腔黏膜病變，流涎明顯。表現(xiàn)為唇齒側(cè)、舌咽部、懸雍垂兩側(cè)、頰黏膜、上腭處鮮紅色斑疹、斑丘疹、皰疹，直徑2~5mm，有的破潰成小潰瘍，伴炎性紅暈，上覆以較薄的灰黃色偽膜，觸之疼痛，飲食受限，持續(xù)3~

4、5d痊愈。2護(hù)理2.1消毒隔離患兒確診后立即隔離，保持空氣新鮮、溫濕度適宜，每日至少通風(fēng)3~4次，每日紫外線照射1~2h，每個病房備有聽診器、體溫表、輸液盤等；每天用1000mg/L含氯消毒劑擦拭與患兒接觸過的物品表面，地面用500mg/L含氯消毒劑濕拖；患兒的用具應(yīng)徹底消毒，衣服、被褥曝曬6h，玩具用含氯消毒劑浸泡2h，患兒的嘔吐物、排泄物、分泌物與1000mg/L含氯消毒劑混合靜止25h后倒掉；接觸患兒的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)在操作前后用流動水洗手和消毒液消毒雙手，接觸患兒大小便及分泌物時戴手套；垃圾袋外貼特殊標(biāo)簽，并進(jìn)行焚燒處理；加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染［2］。

5、2.2心理護(hù)理由于家長對此病了解不多,精神上容易造成緊張和恐慌,護(hù)理人員應(yīng)給予家長安慰和解釋,告知家長小兒手足口病只要配合醫(yī)生治療,很快就會痊愈；由于患兒皰疹的疼痛刺激,加上被隔離的環(huán)境,容易產(chǎn)生緊張和恐懼心理,護(hù)理人員應(yīng)用和藹的態(tài)度愛護(hù)、體貼患兒,消除其緊張和陌生感；利用音樂、玩具、圖片等分散其注意力，使患兒放松和愉悅；對于年齡較大的患兒耐心地給予解釋，表揚(yáng)鼓勵患兒，爭取配合治療。同時應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患兒疾病的早日康復(fù)。2.3皮膚、皮疹護(hù)理保持皮膚清潔,患兒衣服、被褥要清潔,應(yīng)穿柔軟寬大的衣服,經(jīng)常更換,床鋪平整、干燥,盡

6、量減少對皮膚的摩擦和刺激；物理降溫時動作輕柔,以免擦破皮疹；剪短患兒指甲,防止抓破皮膚；給患兒洗澡時用溫水,避免使用肥皂等,減少對皮膚的刺激；臀部有皮疹的患兒,應(yīng)隨時清理大小便,保持局部皮膚清潔干燥；手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂抗生素軟膏,注意保持皮膚清潔,防止感染［3］。52.4飲食護(hù)理注意合理膳食，給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、蛋湯、豆?jié){、稀飯等。食物應(yīng)溫涼，無刺激性，忌食油膩、辛辣、過咸過酸等刺激性食物，以減少對口腔潰瘍面的刺激，定時定量，同時應(yīng)鼓勵多飲水；患兒因口腔疼痛，咀嚼吞咽困難，唾液經(jīng)常流出

7、，易引起消化液流失，囑患兒咽下唾液；對拒食、厭食的患兒應(yīng)耐心勸說，給予可口喜愛的食物，鼓勵患兒進(jìn)食，必要時補(bǔ)液，以防止酸堿失衡。2.5口腔護(hù)理患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時疼痛明顯，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理以減輕疼痛；保持口腔清潔，可以用0.1g利巴韋林加20ml生理鹽水稀釋后進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d；進(jìn)食前后用生理鹽水或溫開水漱口，進(jìn)食時給予地卡因以減輕疼痛，口唇潰瘍的可涂紅霉素軟膏，防止感染，軟化瘢痕，減輕疼痛，口腔內(nèi)潰瘍者可涂西瓜霜或錫類散于患處。2.6病情觀察定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，同時做好記錄；引起手足口病的腸道病毒也可侵犯腦和心臟，可伴發(fā)腦炎