小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)武洪艷(黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院<原牡丹江市傳染病醫(yī)院>157011)【摘要】目的探討小兒手足口病的臨床護(hù)理方法。方法回顧性分析97例手足U病患兒的臨床資料及護(hù)理措施。結(jié)果97例病例全部治愈出院，無并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論對(duì)手足口病患兒嚴(yán)格隔離，并積極進(jìn)行治療和護(hù)理，可以明顯提高該病的治療率，減少并發(fā)后及大流行的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】兒童手足U病護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)48-0206-02手足U病(hand-footandmouthdisease,HFMD)是由

2、多種腸道病毒引起，主要是柯薩奇病毒組16型(CoxA16＞和腸道病毒71型(EV71),多發(fā)于5歲以下幼兒，以手、足、肛周、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，口腔和咽部岀現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)橹饕R床表現(xiàn)［1］。能通過空氣、唾液或糞便傳染，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料木組病例選取2010年1月?2012年12月在我院入院治療的手足口病患兒97例，其中男55例，女42例，年齡1歲?12歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《2008手足口病診治指南》①急性起病，發(fā)熱。②口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。③部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。1.3治療注意隔離，避免交叉感染，清淡飲食，做好U腔及皮膚護(hù)理，祌經(jīng)系統(tǒng)受累階段控制顱內(nèi)高壓、靜滴人免疫球蛋白、降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。1.4護(hù)理1.4.1消毒隔離早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療?；純喊仓迷诳諝饬魍?，溫濕度適宜的病房內(nèi)，紫外線循環(huán)機(jī)定吋消毒病房，并固定房間收治病人。護(hù)理不同疾病患兒時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒雙手，防止交叉感染?；純旱挠镁摺I吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7?10d,

4、體溫恢復(fù)正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落才能解除隔離。對(duì)出院患兒床單位應(yīng)先用紫外線燈照射lh,再用0.2%含氯消毒劑擦拭，消毒后方可收治病人。1.4.2病情觀察注意觀察病人的皮疹的分布、消退、精神狀態(tài)及生命體征的變化。發(fā)熱的病人每四小時(shí)測體溫一次，體溫超過38°C根據(jù)醫(yī)囑行物理降溫或藥物降溫，38°C以下一般不予處理；密切觀察有無精神差、嗜睡、易驚；頭痛、嘔吐;肢體肌陣攣、眼震、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；肌無力、驚厥甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及是否出現(xiàn)呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰，痰鳴音，面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)

5、涼，出冷汗；指（趾）發(fā)鉗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降，出現(xiàn)以上狀提示病情較重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加強(qiáng)觀察，專人護(hù)理，做好搶救準(zhǔn)備，及時(shí)用藥，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。1.4.3心理護(hù)理由于手、足、口皰疹的疼痛刺激以及陌生的病房環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，常表現(xiàn)為哭鬧不安，不能安靜地接受治療與護(hù)理。因此護(hù)士在接待患兒吋，態(tài)度要親切、熱情、和藹，取得患兒的信任；根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，利用咅樂、圖畫等特殊語言，作為心理支持的輔助措施使患兒放松和愉悅，減輕緊張心理，配合診療。對(duì)于年齡較大的患兒，可耐心地給予解釋，爭取配合治療，鼓勵(lì)多進(jìn)食，爭

6、取早日康復(fù)。1.4.4口腔護(hù)理患有U腔炎及咽峽炎及高熱的患兒，注意保存U腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱U，不會(huì)漱UI的患兒行UI腔護(hù)理，并可用錫類散直接涂于U腔糜爛部位促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。1.4.5皮膚護(hù)理對(duì)丘疹及其周圍皮膚應(yīng)保持干燥、清潔，修剪患者指趾甲，避免抓破皮膚,預(yù)防感染，如冇感染患處外用抗生素藥膏，如紅霉素眼藥軟膏；臀部冇皮疹的患者，要保持臀部清潔、干燥，每天清洗臀部；衣服寬大、柔軟、舒適，內(nèi)衣應(yīng)以柔軟純棉布為主，并勤換洗；盡量穿軟平底鞋；床單應(yīng)勤消毒換洗，保持清潔、干燥。1.4.6高熱護(hù)理指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)觀察體溫的變化，識(shí)別并報(bào)

7、告體溫異常的早期表現(xiàn)和體征。若患兒精神不振、怕冷、寒戰(zhàn)、肢端發(fā)涼、呼吸加快、面色發(fā)紅或手試額頭發(fā)熱,應(yīng)立即側(cè)試體溫。對(duì)于高熱的患兒可采用溫水擦浴，減少衣被等物理降溫方法。室溫應(yīng)保持在20°C左右，溫水擦浴水溫以38°C為宜，用毛巾浸水后擰干檫拭患兒全身。1.4.7飲食護(hù)理予患兒進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚粥、蒸雞蛋等?；純阂蚩谇话捳钐弁矗绊懯秤?，食物宜稍涼，II不宜過咸、過酸，以減少對(duì)皰疹的刺激。對(duì)于進(jìn)食少、拒食的患兒，要及吋靜脈補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。1.4.8健康教育本病為嬰幼兒期常見的傳染性疾病，已經(jīng)被衛(wèi)生部列入丙種傳

8、染病。病原體主要是20多種腸道病毒，其特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快