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1、小兒手足口病的臨床護理分析（貴州省貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院550018）【摘要】目的：探討小兒手足口病的臨床護理措施。方法：我院收治47例小兒手足口病患者，，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：47例患兒全部治愈出院，無后遺癥。結(jié)論：對小兒手足口病患兒進行精心的護理，可有效提高治愈率和減少并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】小兒手足U病；護理；【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165（2015）15-0071-02手足U病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，木病通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，或由手及污染物經(jīng)口傳播。手足口病是小兒常見病，多發(fā)生于5歲
2、以下小兒，3歲以內(nèi)嬰幼兒發(fā)病率最高。由于木病的傳染性強，傳播速度快，四季均可發(fā)病，夏秋季多見。潛伏期一般3?7天，主要侵犯手、足、口、臀四個部位。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。部分患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性麻痹等［1］。我院2014年8月?2015年5月收治47例小兒手足口病患者，現(xiàn)將護理報告如下。1臨床資料木組47例的小兒手足口病的患兒，男21例，女26例；年齡11個月?6歲；臨床表現(xiàn)皮膚病灶：患者病灶處皮疹的形態(tài)為斑丘疹、橢圓形丘疹、皰疹、斑丘疹，一般在24h后轉(zhuǎn)化成水皰疹，水泡最小的米
3、粒般大小，最大的黃豆粒般大小，水泡破裂后黏液比較渾濁，約一周后逐漸消退。消退后原病灶處并沒有色素積淀。均有不同程度的發(fā)熱，手、足、臀部皮疹以及U腔潰瘍，木組患兒發(fā)病均符合衛(wèi)生部發(fā)的（手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準［2］。2護理2.1常規(guī)護理嚴密監(jiān)測生命體征的變化，每2?4小時測量體溫、脈搏、呼吸（每次至少1分鐘），血壓測量（1次/2?8小時）?；純涸诟綦x病房，保證空氣新鮮，溫度和濕度適宜，每天要進行3-4次通風，每天為患者進行紫外線照射3-4次。每天用1000mg/l的含氯消毒試劑對患者用過的生活用品進行擦拭,患者的衣物、被褥等用
4、品每隔6h就應(yīng)當進行一次徹底的消毒，患者的玩具應(yīng)當含氯消毒劑進行浸泡。對患兒剩余的食品和糞便使用3%含氯的消毒液進行長達20分鐘的浸泡，再處置，被褥和衣服要進行多于6小吋的暴曬，并i與患兒接觸過的護理人員也應(yīng)用肥皂進行洗手，再應(yīng)用500mg/ml的消毒液進行泡手，隔離的吋間為在癥狀消失的2周之后［3］。2.2心理護理家屬因?qū)Ρ静〔簧趿私?，精神高度緊張、焦慮，甚至恐慌，我們要與家長建立良好的護患關(guān)系。講解本病的有關(guān)知識及預(yù)后，解除家長的恐懼心理及憂慮，經(jīng)常與家長溝通、交流取得其信任。同吋應(yīng)該根據(jù)患兒不同的性格特點，我們要做好心理的護理，態(tài)度要更
5、加和藹可親，更加愛護和體貼患兒，對患兒要有耐心、愛心，患兒哭鬧吋陪其做游戲、講故事，分散患兒的注意力，多給予鼓勵，適當獎勵使患兒保持情緒的穩(wěn)定，避免哭鬧，配合治療［4］。2.3皮膚護理患兒均在手、足、口腔、臀部出現(xiàn)水皰、丘皰疹，分布于手指、手掌、指腹、足側(cè)緣、甲周等部位。護理吋注意即使擦去皮膚汗液，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。給小兒剪指甲，必要吋包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。囑勤洗手;衣被要清潔,衣著要寬松、柔軟、舒適，經(jīng)常更換。被褥要經(jīng)常更換，保證清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。對于被患兒抓破潰的地方，要及
6、時地應(yīng)用可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑，嚴重的則需要用0.02%雷夫奴爾濕敷［5］。2.4口腔護理口腔內(nèi)的皰疹，潰瘍會引發(fā)劇痛進而影響拒食，哭鬧不眠。應(yīng)給患兒進食清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同吋避免患兒進食過熱的食物，刺激皰疹及潰瘍面而引起疼痛。要加強U腔護理，保持患兒UI腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水輕輕清潔口腔?？梢允褂?%碳酸氫鈉或0.02%洗必泰，對患兒的口腔擦洗，在進食之后，用生理鹽水和溫水對U腔清洗。給予思密達或錫類散涂擦,以消炎止疼保護U腔粘膜促進潰瘍愈合。2.5發(fā)熱護理對體
7、溫升高者，要給多喝水，洗溫水浴，必要時服用退燒藥。對有低熱的患兒，晚上睡前洗溫水浴可刺激皮膚使血管擴張，易于散熱,防止夜間體溫過高。對持續(xù)高熱的患兒要補足液體量，給喝一些淡鹽涼開水。對體溫持續(xù)>38.5°C者應(yīng)給予物理降溫：如冰袋冰敷、溫水擦浴等，必要時可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫，如U服尼美舒利顆粒、布洛芬混懸液等。對奮高熱驚厥史的患兒要盡旱采取預(yù)防措施。配備小兒專用體溫表，留觀及住院期間密切觀察患兒體溫變化，平均每小時監(jiān)測1次體溫并記錄。2.6健康宣教指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，做到飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給小兒洗手?？醋o人接觸兒
8、童前、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。不要喝生水，不要吃生、冷食物;避免接觸患病兒童。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗、消毒。不宜帶兒童到人群聚集、空氣
