小兒手足口病臨床護理體會

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1、小兒手足口病臨床護理體會DOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.09.167手足口病是目前影響小兒成長發(fā)育、導致小兒死亡的主要疾病,由腸道疾病導致的急性傳染病,若未得到及時處理則會發(fā)展為重癥手足口病,病情進展快,死亡率高[1]。在小兒手足口病治療期間,護理工作的開展對患兒的恢復起到顯著意義?，F(xiàn)以95例手足口病患兒作為研究對象,采取針對性護理措施,現(xiàn)分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年5月~2015年2月本院收治的95例手足口病患兒,經(jīng)診斷與《實用兒科學》[2]中手足口病診斷標準相符;男61例

2、,女34例;年齡6個月~7歲;患兒手、足、口腔、肛周等部位出現(xiàn)圓形或橢圓形皰疹,直徑0.1~0.5cm,數(shù)量不一;出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。1.2方法1.2.1治療方法手足口病患兒經(jīng)抗病毒、抗感染、補液等常規(guī)治療,以阿昔洛韋軟膏涂擦皮膚皰疹,以雙料喉風散涂敷口腔內(nèi)水皰、潰瘍。1.2.2護理方法1.2.2.1心理護理護士需重視患兒和家長的情緒變化,患兒因皰疹疼痛刺激及陌生環(huán)境,易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,無法安靜接受治療和護理。護士需及時加強家長心理護理,告知家長要安撫患兒,同時根據(jù)患兒心理特點,以音樂、游戲、圖畫及肢體接觸等語言使患兒逐漸放松,使

3、患兒能夠積極配合治療和護理。1.2.2.2健康宣教患兒在入院后,護士要及時加強家長和小兒的健康宣教,叮囑家長要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,使家長認識到手足口病可防、可控、可治。叮囑家長要密切注意小兒病情變化,若出現(xiàn)呼吸急促、高燒不退、四肢無力、嘔吐等癥狀,需立即告知醫(yī)生并處理。1.2.2.3飲食護理患兒在發(fā)病7d內(nèi)需多臥床休息,多喝溫開水,治療期間注意制定合理的飲食方案,補充機體丟失的營養(yǎng),提高機體免疫力?；純褐委熎陂g胃口較差,不愿進食,因此需選擇清淡、易消化食物,口腔皰疹者以流質(zhì)食物為主,避免刺激性食物,以高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化

4、食物為主。若意識障礙者需禁食,以鼻飼為主。1.2.2.4基礎護理①口腔護理:患兒在進食前后,護士和家長需及時以溫生理鹽水漱口,口腔潰瘍需以思密達加生理鹽水涂擦。②皮膚護理:患兒需穿寬松、柔軟衣褲,及時更換,保持皮膚清潔干燥。小兒雙手指甲需剪短,必要時包裹雙手以免抓破皮疹。若有感染者,需涂抹抗生素軟膏。臀部皮疹患兒,應保持臀部清潔、干燥,保持床鋪的整潔、干燥。1.2.2.5消毒隔離措施手足口病具有嚴重的傳染性,如唾液、皰疹液、糞便、污染杯子、毛巾等,患兒在確診后需立即做好消毒隔離措施。病房要定時通風換氣,空氣消毒,房間內(nèi)所有物品、地面等

5、均做好消毒措施,物品專人專用。接觸患兒的衣服、床單、玩具等物品都需要消毒,嚴格按照傳染病類物品處理。加強嚴格的床邊隔離措施,限制患兒和家屬出入。家屬和醫(yī)護人員在進入病室時,需戴口罩、穿隔離衣,戴一次性手套,與患兒接觸的人員立即在流水下洗手,并用含氯消毒劑泡手3min。2結(jié)果95例手足口病患兒經(jīng)針對性治療和有效護理后,均在3~12d后痊愈出院,治愈時間為3~24d,治療后無并發(fā)癥發(fā)生。3討論手足口病是由多種腸道病毒導致的急性傳染性疾病,包括腸道疾病毒71(EV71)、柯薩奇病毒A16(CA16)等,多見于嬰幼兒,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔潰瘍和皰

6、疹,多數(shù)患兒預后良好,屬于可防、可控、可治的傳染性疾病[2]。若未及時采取處理,病情進展發(fā)展為重癥手足口病,病情復雜,通常重癥手足口病患兒會合并腦膜炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、心肌損害、循環(huán)衰竭、肺出血等多器官功能障礙,病死率高,因此在手足口病患兒治療期間采取必要護理措施,重視住院期間及日常生活中注意事項,注意患兒家屬的護理工作,加強患兒家屬的健康宣教,使家屬在陪伴期間能夠密切注意小兒變化情況,并積極配合護理和治療。并叮囑家屬在2周內(nèi)勿送患兒上幼兒園或到公共場所,叮囑患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,在日常生活中也能夠注意衛(wèi)生清潔工作[3],利于患

7、兒病情的改善。本結(jié)果可以看出,對手足口病患兒采取針對性護理措施,利于患兒病情改善,避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時患兒治療期間采取的針對性護理措施,通過消毒隔離措施避免病情進展,同時采取心理護理、飲食護理、生活護理等措施,使患兒能夠積極配合治療和護理工作,避免病情惡化,與此同時正確合理的飲食方案可顯著提高患兒機體免疫力,促使患兒較快康復。手足口病發(fā)病急、病情變化快,患兒在治療期間,需密切注意患兒病情變化,尤其是要注意是否出現(xiàn)早期重癥現(xiàn)象,如發(fā)熱、精神差、惡心、嘔吐、呼吸急促、抽搐等癥狀,出現(xiàn)異常情況時需立即報告醫(yī)生及早處理,同時需采取持續(xù)心電監(jiān)

8、護,密切注意患兒心率、血壓、體溫等變化,盡早血氣分析。對于重癥手足口病患兒,需注意患兒呼吸情況,維持通暢呼吸,及早清除口腔、氣管內(nèi)分泌物。早期氣管插管可適當減輕患兒心臟負擔,緩解呼吸困難。并要及時處理肺水腫、肺出血癥狀。