腫瘤病人疼痛護(hù)理

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1、腫瘤病人疼痛護(hù)理主要內(nèi)容什么是癌痛癌痛的原因疼痛的評(píng)估腫瘤病人疼痛的護(hù)理什么是癌痛？癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織，刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛的現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上中國(guó)現(xiàn)有癌癥患者260萬(wàn)人，每年新發(fā)患者180余萬(wàn)人每一天他們?cè)谠馐馨┩凑勰ィ澜缰辽?00萬(wàn)人－中國(guó)至少100萬(wàn)人盡管發(fā)達(dá)國(guó)家重視癌痛治療，仍有50-80%癌癥患者未獲完全緩解疼痛癌痛的原因化療后：栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)病變腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移瘤（80%）衰弱、不動(dòng)、便秘、褥瘡、肌痙攣等（8%）由癌癥本身引起：身

2、體因素社會(huì)-心理因素：恐懼焦慮抑郁憤怒孤獨(dú)腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移瘤（80%）與癌癥無(wú)關(guān)：骨關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等（8%）與癌癥相關(guān)：放療后：局部損害，周圍神經(jīng)損傷，纖維化，放射性脊髓病與癌癥治療有關(guān)（10%）腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移瘤（80%）腫瘤壓迫，骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移瘤（80%）手術(shù)后：切口瘢痕，神經(jīng)損傷，患肢痛疼痛的評(píng)估數(shù)字評(píng)分法0~10的數(shù)字代表用不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其疼痛的數(shù)字無(wú)痛最劇烈疼痛目測(cè)模擬法（劃線法）劃一條橫線（一般長(zhǎng)10cm），一端

3、代表無(wú)痛，一端代表最劇烈疼痛，讓患者自己在線上最能代表其疼痛程度的部位劃一橫線。無(wú)痛最劇烈疼痛面部表情疼痛分級(jí)量表這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的臉表示無(wú)痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越重，而最右邊的臉表示非常痛，請(qǐng)指出能反映你疼痛程度的那張臉（立即）無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估0246810癌痛的護(hù)理藥物止痛非藥物止痛心理護(hù)理藥物治療的地位……藥物是控制癌痛的基礎(chǔ)嗎啡的消耗量是癌痛治療水平的標(biāo)尺“三階梯”是藥物治療的基本原則藥物止痛的原則1.首選口服給藥2.按階梯用藥3.按時(shí)用藥4.個(gè)體化給藥5.注意具體細(xì)節(jié)1.首選口服給藥口服：方便、安全、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)其它給藥途徑。2.按階梯給藥輕度疼痛

4、：非甾體類抗炎藥（以阿司匹林為代表）+輔助藥物中度疼痛：弱阿片類藥物（以曲馬多為代表）+NSAID+輔助藥物重度疼痛：強(qiáng)阿片類藥物（以嗎啡為代表）+NSAID+輔助藥物藥物殺了流行天王？？？?。。》前⑵愔雇此幬铮ㄓ糜谳p~中度疼痛）弱阿片類止痛藥物（用于中度疼痛）強(qiáng)阿片類止痛藥物（用于中~重度疼痛）阿片類藥物的不良反應(yīng)當(dāng)心！危險(xiǎn)！阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)便秘惡心嘔吐呼吸抑制嗜睡及過(guò)度鎮(zhèn)靜尿潴留瘙癢眩暈、精神錯(cuò)亂等當(dāng)心！危險(xiǎn)??！NSAIDs的不良反應(yīng)NSAIDs鎮(zhèn)痛作用相對(duì)弱，有劑量封頂效應(yīng)長(zhǎng)期或大劑量用藥，可能發(fā)生器官毒性反應(yīng)常見(jiàn)不良反應(yīng)：消化道潰瘍、血小板功能異常、腎毒性輔助用藥皮質(zhì)醇類抗

5、驚厥藥抗抑郁藥抗心律失常藥非藥物止痛放松和意想可轉(zhuǎn)移和分散患者集中在疼痛上的精力。如讓患者聽(tīng)音樂(lè)、靜坐行節(jié)律性深呼吸、按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂(lè)活動(dòng)，與家人及朋友交談等使患者的注意力及心境從疼痛或伴有的惡劣情緒中轉(zhuǎn)移的其他刺激上。心理護(hù)理癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。所以才去有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要。疏導(dǎo)和安慰：主動(dòng)熱情關(guān)心病人，給病人提供良好的心理支持暗示療法：就是利用治療者的權(quán)威是患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。死亡教育：針對(duì)不同的患者采取不同教育方式和教育內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)生、老、病

6、、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識(shí)到生命的真正價(jià)值在于質(zhì)量，幫助患者擺脫不安，平靜面對(duì)死亡。家屬的心里護(hù)理：通過(guò)與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見(jiàn)來(lái)穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，讓他們?cè)谂惆橛H人時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者心理壓力。相關(guān)教育：把有關(guān)疼痛、疼痛的評(píng)價(jià)、使用藥物及緩解疼痛的方法告訴患者及家屬，幫助患者積極參與自我護(hù)理。精神安慰及社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，爭(zhēng)取親人、朋友及社會(huì)的支持，用積極的情感阻斷疼痛的惡性循環(huán)。其他皮膚刺激活動(dòng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理疼痛評(píng)估表ThankYou!