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《骨折病人的護(hù)理 ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、骨折病人的護(hù)理骨折概述骨折：指骨的連續(xù)性和完整性的中斷。連續(xù)性的中斷完整性的中斷一、骨折概述（一）分類（二）骨折愈合（三）護(hù)理評(píng)估（四）護(hù)理診斷（五）護(hù)理目標(biāo)（六）護(hù)理措施骨折分類（一）按骨折的病因分為：外傷性骨折、病理性骨折病理性骨折外傷性骨折外傷性骨折①直接暴力：骨折發(fā)生在受力的部位，多為橫斷骨折和粉碎骨折。②間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力作用的部位，多為斜形骨折、螺旋形骨折、壓縮性骨折。③牽拉暴力：當(dāng)受傷時(shí)，肌肉猛烈收縮，牽拉其附著處的骨質(zhì)，使其發(fā)生骨折。④疲勞應(yīng)力：傷力較弱，但長(zhǎng)期反復(fù)作用于骨的某個(gè)部位，導(dǎo)致骨折。如長(zhǎng)途行軍致第二、三跖骨頸骨折。①直接暴力②間接暴力③牽拉暴力跑步時(shí)，
2、突然絆倒，股四頭肌猛烈牽拉，髕骨發(fā)生骨折。病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等破壞，使其硬度下降，在輕微外力作用下導(dǎo)致骨折。骨折分類（二）按骨折端是否與外界相通分：閉合性骨折（皮膚粘膜的完整性存在，細(xì)菌不易侵入骨折端）和開放性骨折（皮膚粘膜的完整性破壞，骨折端與外界相同，易發(fā)生感染）。骨折分類（三）根據(jù)骨折時(shí)間的長(zhǎng)短分為：新鮮骨折（2周以內(nèi)為新鮮骨折）和陳舊骨折（2周以上為陳舊骨折）。閉合性骨折 （骨筋膜室綜合征皮膚張力性水皰）開放性骨折骨痂改造塑型期（3）骨痂改造塑性期原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期血腫機(jī)化期（1）血腫機(jī)化期骨折愈合過程可人為的分為三個(gè)階段：①血腫機(jī)化期這一過程大約在
3、骨折后的2～3周才能初步完成。這一期已達(dá)到纖維愈合期，骨折端不易移位，但易再次斷裂，需要繼續(xù)固定。②原始骨痂形成期這一過程一般需4～8周。X線片上可見骨干骨折四周包圍有梭形骨痂陰影，骨折線仍隱約可見。病人已可拆除外固定，進(jìn)行功能鍛煉，逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)。③骨痂改造塑型期使原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，具有正常的骨結(jié)構(gòu)。骨髓腔也再溝通，恢復(fù)骨的原形，此時(shí)可進(jìn)行正常的勞動(dòng)。這一過程小孩大約需要為1/2～1年，成人大約需要8～12月。影響骨折愈合因素：影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和治療措施不當(dāng)。全身因素有：年齡、健康情況；局部因素有：骨折的類型和數(shù)量、引起骨折的原因、骨折部位的血運(yùn)情
4、況、周圍軟組織損傷的程度、神經(jīng)功能障礙、感染、軟組織的嵌入；治療措施不當(dāng)有：過度牽引、復(fù)位不及時(shí)或復(fù)位不當(dāng)、固定不妥、手術(shù)操作不當(dāng)、過早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｗo(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理-社會(huì)狀態(tài)（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)及反應(yīng)健康史評(píng)估：外傷情況（受傷的部位、姿勢(shì)，暴力大小、性質(zhì)，受傷時(shí)間）、傷后急救處理、一般狀況、有無(wú)骨骼疾病、心血管疾病、糖尿病、甲狀旁腺亢進(jìn)史。身體狀況1.一般表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛、淤血、淤斑、肢體活動(dòng)障礙等；傷口流血并有骨質(zhì)外露。2.專有表現(xiàn)：畸形、反?；顒?dòng)（在沒有關(guān)節(jié)的部位發(fā)生了類似關(guān)節(jié)樣的活動(dòng)）、骨擦感或骨擦音注意：只要有一項(xiàng)骨折的專有體征就表示
5、有骨折發(fā)生，但是沒有骨折的專有體征不能排除骨折。3.并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥骨折并發(fā)癥分為早期和晚期并發(fā)癥1.早期并發(fā)癥包括：感染、休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、內(nèi)臟損傷。2.晚期并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)僵直（晚期最常見）、骨延遲愈合或不愈合、畸形愈合、骨化性肌炎、骨形成異常、創(chuàng)傷新關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、廢用性萎縮等。輔助檢查：1.血、尿常規(guī)檢查2.X線檢查：了解是否發(fā)生骨折，骨折的程度及分類，判斷療效及愈合情況。3.其他CT、MRI了解脊柱骨折脊髓損傷程度。治療要點(diǎn)治療原則：復(fù)位（將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖位置，重建骨的支架作用）、固定、功能鍛煉。復(fù)位:手法復(fù)位、手術(shù)
6、復(fù)位、牽引復(fù)位。固定：外固定（包括小夾板、石膏、外固定架、牽引固定）內(nèi)固定（螺絲釘、鋼板、髓內(nèi)針等）。功能鍛煉：通常骨折復(fù)位固定后即開始功能鍛煉，可分三段：早期（2周內(nèi)）、中期（2周~2月）、后期（2月以上）鍛煉。石膏固定的護(hù)理Contends2護(hù)理3石膏固定類型1適應(yīng)癥和禁忌癥醫(yī)用石膏是天然生石膏，經(jīng)加熱脫水成為熟石膏。當(dāng)熟石膏遇到水分時(shí)，可重新結(jié)晶而硬化－用于固定骨折、制動(dòng)肢體浸濕到硬固定型須10-20分鐘，完全干固須24-72小時(shí)，加入食鹽或熱水可加速石膏粉應(yīng)儲(chǔ)存在密閉容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X線通透性較低石膏類型石膏背心石膏管型髖人字石膏石膏托肩胸石膏石膏類型上肢石膏下肢
7、石膏髖部石膏軀干部石膏下肢長(zhǎng)腿管型石膏上肢石膏石膏固定的目的骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，術(shù)后制動(dòng)骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動(dòng)矯形手術(shù)后的固定禁忌癥全身情況差:心,肺,腎功能不全傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過大,新生兒,嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏傷口有活動(dòng)性出血者禁用封閉性石膏護(hù)理一般護(hù)理1.石膏固定前清潔局部皮膚，如有傷口及時(shí)清創(chuàng)，以防局部
