《骨折病人的護(hù)理》PPT課件

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1、骨折病人的護(hù)理護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室目的和要求了解骨折的原因和分類了解骨折的愈合過程熟悉骨折的概念、診斷和處理原則掌握骨折病人的護(hù)理第一節(jié)概述骨折的定義、病因、分類定義骨折fracture骨的完整性或連續(xù)性中斷稱骨折骨折的病因創(chuàng)傷性骨折:暴力作用與健康骨骼導(dǎo)致的骨折病理性骨折:由于骨骼疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,受輕微外力作用發(fā)生的骨折。創(chuàng)傷性骨折的病理直接暴力間接暴力積累勞損骨骼疾病根據(jù)骨折端是否與外界相通閉合性骨折骨折端與外界不相通開放性骨折骨折端直接或間接與外界相通分類分類根據(jù)骨折的形態(tài)分類青枝骨折裂縫骨折橫斷骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折壓縮性

2、骨折骨骼分離分類根據(jù)骨折的形態(tài)分類完全骨折青枝骨折裂縫骨折不完全骨折橫斷斜形螺旋粉碎骨折等穩(wěn)定骨折青枝骨折輕度脊柱壓縮性骨折股骨頸外展嵌骨折不穩(wěn)定骨折螺旋形骨折分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類骨折的病理生理血腫炎癥機(jī)化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期影響骨折愈合的因素全身因素年齡健康狀況心理局部因素骨折的類型血液供應(yīng)軟組織損傷程度和嵌入骨缺損程度感染醫(yī)源性因素清創(chuàng)、復(fù)位、手術(shù)、牽引、固定和功能鍛煉等。骨折的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克發(fā)熱疼痛一般癥狀疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙骨折的局部表現(xiàn)骨折專有體征畸形反?；顒?dòng)骨擦音或骨擦感并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥脂肪栓塞綜合癥

3、缺血性肌攣縮缺血性骨壞死并發(fā)癥急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎X線檢查正、側(cè)位(鄰近關(guān)節(jié))注意與臨床體檢結(jié)合骨折的處理原則現(xiàn)場(chǎng)急救臨床處理復(fù)位固定早期康復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)治療骨折早期患肢肌肉舒縮活動(dòng)骨折中期增強(qiáng)患肢肌肉舒縮，活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，增加活動(dòng)范圍和力量。骨折后期加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能恢復(fù)預(yù)防和糾正休克保暖取合適體位：休克、患肢腫脹、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、足踝等要求加強(qiáng)觀察護(hù)理措施減輕疼痛評(píng)估疼痛原因藥物鎮(zhèn)痛物理方法鎮(zhèn)痛：冷療、抬高、熱療護(hù)理措施預(yù)防感染監(jiān)測(cè)有無感染癥狀體征：體溫、疼痛

4、、滲出加強(qiáng)傷口護(hù)理合理應(yīng)用抗生素體位：預(yù)防墜積性肺炎護(hù)理措施指導(dǎo)功能鍛煉肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)行走鍛煉拐杖的使用助行器應(yīng)用手杖的應(yīng)用練習(xí)深呼吸健康教育安全指導(dǎo)長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉定期復(fù)查謝謝！復(fù)位將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。時(shí)間腫脹發(fā)生之前標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位、功能復(fù)位方法手術(shù)、手法、牽引固定內(nèi)固定鋼板、髓內(nèi)釘外固定石膏、牽引骨筋膜室綜合征概念四肢筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要表現(xiàn)為不同程度的肌肉壞死和神經(jīng)變性，好發(fā)前臂掌側(cè)和小腿。骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙，肌間

5、隔和深筋膜為堅(jiān)韌纖維組織，彈性差，室內(nèi)容積緩沖余地小。瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽病理病因筋膜室內(nèi)壓力增高容積驟減敷料包扎過緊局部嚴(yán)重壓迫體積驟增嚴(yán)重挫傷燒傷、毒蛇咬傷使組織水腫血供障礙臨床表現(xiàn)和診斷局部癥狀：疼痛、麻木、腫脹、被動(dòng)牽拉痛體征：皮膚紅、腫、熱、痛，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)、動(dòng)脈搏動(dòng)弱或消失全身表現(xiàn)輔助檢查骨折的急救一般處理：搶救休克通暢氣道傷口包扎：露出傷口的骨折端不能回納。妥善固定：防止損傷加重、減輕疼痛、方便運(yùn)輸迅速轉(zhuǎn)運(yùn)