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《《骨折病人的護(hù)理》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、骨折病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉：骨折的定義、病因與分類；影響骨折愈合的因素；骨折的并發(fā)癥；骨折的急救處理原則掌握：牽引、石膏包扎術(shù)病人的護(hù)理；骨科病人功能鍛煉目的及基本原則；骨折的臨床表現(xiàn)與處理原則；四肢骨折病人的護(hù)理2骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折(fracture).病因：1．直接暴力2．間接暴力3．積累勞損4．骨骼病變骨折的定義3骨折分類根據(jù)骨折端是否與外界相通分類1．閉合性骨折closedfracture 2．開放性骨折openfracture4根據(jù)骨折線的形態(tài)分類不完全性1．裂縫骨折2．青枝骨折完全性1．橫斷骨折2．
2、斜行骨折3．螺旋骨折4．粉碎骨折5根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類1．穩(wěn)定骨折2．不穩(wěn)定骨折5.嵌插骨折6.骨骺分離7．壓縮性骨折8．凹陷性骨折6骨折段移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位7骨折病人的評(píng)估病史：受傷經(jīng)過、急救處理措施外力的性質(zhì)、大小、方向全身表現(xiàn)1.休克2.體溫異常3.合并損傷8局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑疼痛與壓痛功能障礙骨折專有體征:局部畸形 反?；顒?dòng) 骨擦音或骨擦感9骨折輔助檢查1.X線檢查2.CT-掃描和MRI檢查骨折病人的心理社會(huì)反應(yīng)：緊張、恐懼、抑郁、悲觀10骨折的并發(fā)癥1．早期并發(fā)癥休克
3、骨筋膜室綜合征脂肪栓塞綜合征脊髓損傷內(nèi)臟損傷感染112．晚期并發(fā)癥壓瘡關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死12骨筋膜室綜合征（Osteofascialcompartmentsyndrome）病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速、處理：切開減壓13骨折愈合過程1.血腫炎癥機(jī)化演進(jìn)期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期14骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)1.局部無壓痛及縱向扣擊痛;2.局部無反常活動(dòng);3.X線片顯示骨折模糊，有骨痂通過骨折線;4.外固定解除后：
4、上肢向前平舉1Kg重量達(dá)1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步5.連續(xù)觀察兩周骨折處不變形.15影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度軟組織嵌入、骨折斷端移位骨缺損過多、骨膜剝離過多局部感染治療方法不當(dāng)16骨折的急救處理1．一般處理2．傷口包扎3．妥善固定4．迅速運(yùn)輸17骨折處理原則1．復(fù)位2．固定3．功能鍛煉18復(fù)位的方法手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開復(fù)位19手法復(fù)位20牽引復(fù)位法(traction)21石膏繃帶固定法22牽引固定、夾板固定23手術(shù)切開固定法：外固定內(nèi)固定2
5、4功能鍛煉分期：早期—肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)中期—臨近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)晚期—全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)、由少到多、被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體25四肢骨折病人主要護(hù)理問題1．自理障礙2．疼痛3．軀體移動(dòng)障礙4．有體液不足的危險(xiǎn)5．潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡6．有廢用綜合征的危險(xiǎn)26護(hù)理原則1．保持心理健康，提高自護(hù)能力2．?維持呼吸循環(huán)等正常生理功能3．?滿足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?積極預(yù)防并發(fā)癥6．?指導(dǎo)功能鍛煉27護(hù)理 （一）手術(shù)前護(hù)理1.焦慮??與疼痛、擔(dān)心疾病的預(yù)后等因素相關(guān)；病人表現(xiàn)為情緒急躁、焦慮、偶爾哭泣、進(jìn)食量
6、少、心率增快、睡眠較差。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人能正確對(duì)待疾病，使用有效的應(yīng)對(duì)方式，焦慮減輕。（2）護(hù)理措施1）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激。2）關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人訴說對(duì)疼痛、即將接受治療的感受，并發(fā)泄不良情緒。3）告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)是正常的，協(xié)助病人使用以前成功的應(yīng)對(duì)措施。4）讓病人了解真實(shí)的病情，以其他病友為例，說明骨折的預(yù)后一般是比較好的，使病人樹立信心，安心接受治療。5）幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：病人焦慮程度明顯減輕，表現(xiàn)為情緒較穩(wěn)定，飲食量增加，心率減慢，睡眠改善。282.
7、知識(shí)缺乏??與對(duì)將進(jìn)行的手術(shù)不了解、綜合治療的意義不明確和對(duì)醫(yī)學(xué)信息的曲解有關(guān)。（1）護(hù)理目標(biāo)：病人能夠正確描述骨折相關(guān)治療知識(shí)，主動(dòng)配合完成術(shù)前準(zhǔn)備，了解術(shù)后可能出現(xiàn)情況的應(yīng)對(duì)方法。（2）護(hù)理措施1）向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)。2）講解手術(shù)方式，術(shù)中內(nèi)固定物的作用，術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求。3）告訴病人骨折綜合治療的重要意義和具體治療方法。4）讓病人有充分的時(shí)間詢問問題，澄清其錯(cuò)誤的觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。5）做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作：①皮膚準(zhǔn)備：包括肘關(guān)節(jié)以下遠(yuǎn)端的皮膚；②教會(huì)病人觀察末梢血運(yùn)的方法等。（3）
8、護(hù)理評(píng)價(jià)：病人經(jīng)上述措施后，理解骨折治療的方法，能主動(dòng)配合完成術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備，于1月25日順利進(jìn)行手術(shù)。29（二）手術(shù)后護(hù)理1.有體液不足的危險(xiǎn)?與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)。（二）手術(shù)后護(hù)理1.有體液不足的危險(xiǎn)?與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流
