名中醫(yī)治療哮病經(jīng)驗(yàn)概述

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1、名中醫(yī)治療哮病經(jīng)驗(yàn)概述　　摘要：文中主要列舉"冷哮證、熱哮證、風(fēng)痰哮證、肺脾氣虛證、肺腎兩虛證"等臨床證型，論述了諸多名醫(yī)對(duì)哮病的治療經(jīng)驗(yàn)。　　關(guān)鍵詞：哮喘；治療；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)　　哮病是一類以發(fā)作性的痰鳴氣喘為特征的肺系疾病[1]。從病程上，哮病可以分為發(fā)作期和緩解期。文中主要通過(guò)列舉多位醫(yī)家治療哮病的經(jīng)驗(yàn)，以便能汲取精華、融會(huì)貫通，為臨床更有效地治療開(kāi)闊思路。　　1發(fā)作期　　1.1冷哮證本證發(fā)病急，以喉中哮鳴如水雞聲，急促喘憋，咯痰色白而多泡沫為特征[1]。趙坤教授認(rèn)為此證的病機(jī)關(guān)鍵在于寒痰阻肺、肺氣上逆，常以小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減治療[2]。并且麻黃、細(xì)辛用量較大，可佐

2、生白芍以緩其溫燥[2]。梅國(guó)強(qiáng)教授擅長(zhǎng)使用射干麻黃湯、小青龍湯治療，化熱時(shí)可酌加魚(yú)腥草、黃芩、白英等清肺化痰[3]。劉謨梧醫(yī)師則喜用三拗湯合止嗽散、蘇沉九寶湯化裁治療[4]。臨證時(shí)，還常用牛蒡子、射干、麻黃、細(xì)辛等有抗炎、擴(kuò)張支氣管等作用的中藥[4]。王烈教授提出本病的夙根在于"氣虛、血瘀、痰積"，自擬"溫肺止哮湯"（包括前胡、蘇子、白屈菜、地龍等治哮主藥）治療小兒寒哮[5]?！　?.2熱哮證本證以喉中痰鳴如吼，咯痰黃稠，身熱，面赤等為特征[1]。劉小凡教授治療此證，風(fēng)熱者，麻杏石甘湯加減；痰熱者，熱勝于痰，清金化痰湯加減；痰勝于熱，新制六安煎加減[6]。徐志瑛老中醫(yī)喜用

3、黃芩、野蕎麥根、佛耳草、老鸛草清肺熱，寒水石、海浮石、桑白皮、天竺黃等以祛老痰[7]。王九一醫(yī)師擅用加味清肺湯治療，本方由《醫(yī)宗金鑒》"清肺湯"加連翹、蘇子、前胡、茯苓而成[8]?？滦聵蚪淌诔Ｓ迷芥炯影胂臏游吨委煟⑻岢隼湎蜔嵯街?，都可加巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙靈脾等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品，從而提高療效[9]?！　?.3風(fēng)痰哮證本證發(fā)作前多有鼻、咽、喉發(fā)癢等征兆，以喉中痰涎壅盛，聲如哨笛為特征[1]。劉謨梧醫(yī)師常用蘇子降氣湯、二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療此證[4]。史鎖芳教授認(rèn)為風(fēng)痰阻肺、胸陽(yáng)痹阻乃發(fā)作之關(guān)鍵，宜祛風(fēng)宣痹，以射干麻黃湯合瓜萎薤白湯為主方化裁治療[10]。吳銀根教授擅用

4、蟲(chóng)類藥?kù)铒L(fēng)解痙，如蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻等之輩[11]，取其"飛升走竄"、"搜剔活絡(luò)"之性?！　?緩解期　　2.1肺脾氣虛證本證以喉中輕度哮鳴，氣短聲低，兼有肺脾兩臟虧虛表現(xiàn)為特征[1]。胡子葵主任常用玉屏風(fēng)散合桂枝加龍骨牡蠣湯治療此證[12]。陳進(jìn)教授常用六君子湯合生脈散加味加減培土生金，則肺旺痰消咳止[13]。史鎖芳教授常選用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓等藥健脾化痰[14]。楊王義?？诜x用玉屏風(fēng)散合參苓白術(shù)散加減，輔之脾俞、膏肓、膈俞、足三里等穴位埋植中藥藥丸治療，內(nèi)外治相結(jié)合，藥效更加持久[15]?！　?.2肺腎兩虛證本證以氣短息促，吸氣不利，動(dòng)則尤甚，兼有肺腎兩

5、臟虧虛表現(xiàn)為特征[1]。宋國(guó)維教授常用人參蛤蚧胡桃湯（蛤蚧、人參、胡桃肉等藥）固腎納氣，加減紫河車、仙靈脾、仙茅等藥治療此證[16]。王有奎主任自擬哮靈湯（炙麻黃、杏仁、地龍、黨參、天花粉等）加山藥、熟地、五味子等補(bǔ)腎納氣辨證施治[17]。虞堅(jiān)爾主任自擬平喘方（麻黃、杏仁、蘇子、萊菔子等）加減附子、黨參、補(bǔ)骨脂等治療[18]。汪受傳教授認(rèn)為哮病補(bǔ)腎有腎陽(yáng)虧虛與腎陰虧虛之別[19]。腎陽(yáng)虧虛者，以玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸加減；腎陰虧虛，則以玉屏風(fēng)散合麥味地黃丸加減[19]。若癥見(jiàn)咳甚尿失禁、夜尿頻頻等腎失攝納的表現(xiàn)，張燕萍教授常加減桂附、二仙、紅景天等藥，收效良好[20]?！　?/p>

6、3結(jié)論　　綜上，諸位名醫(yī)法宗"未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急"的前提下，遵古而不泥古，根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，善于思考、積極總結(jié)、敢于創(chuàng)新，或經(jīng)方加減、或自擬新方，對(duì)哮病進(jìn)行有效地辨證論治。對(duì)于發(fā)作期的治療，總以祛邪為大法，具體可分為冷哮、熱哮、風(fēng)痰哮證，尚有寒包熱哮證、虛哮證等，但文獻(xiàn)相對(duì)較少，故未一一列舉。緩解期，主要側(cè)重于補(bǔ)益肺、脾、腎三臟虧虛，以培元固本，防止復(fù)發(fā)。還有一些醫(yī)家認(rèn)為，肝郁犯肺證、痰瘀阻肺證也是哮病的重要證型，臨證時(shí)加用疏肝養(yǎng)陰、化瘀活血藥等往往可事半功倍。雖然，中醫(yī)藥治療哮病已經(jīng)取得明顯進(jìn)步，但仍然存在一些問(wèn)題。如名醫(yī)的驗(yàn)方效藥，尚待進(jìn)一步證實(shí)推

7、廣；中醫(yī)治療哮病的優(yōu)勢(shì)在于緩解期，在發(fā)作期控制癥狀方面，尚不如西醫(yī)藥起效快等。作為中醫(yī)的繼承者，我們應(yīng)大力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)哮病治療。比如運(yùn)用"春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰"理論，積極倡導(dǎo)患者每年進(jìn)行"冬病夏治"穴位敷貼，"冬令三九"膏方進(jìn)補(bǔ)，以增強(qiáng)抵抗力、減少發(fā)作次數(shù)，鞏固療效。同時(shí)，還可結(jié)合其他外治法（如針灸、推拿、拔罐、埋穴、足療等），發(fā)揮中醫(yī)特色，多管齊下，綜合治療，最大程度減輕患者病痛。再次，要教導(dǎo)患者注意日常生活的調(diào)理，務(wù)必遠(yuǎn)離過(guò)敏原，慎處寒溫，清淡飲食，精神愉悅，適當(dāng)鍛煉，方能祛病延年。　　參考文獻(xiàn)：　　[1]周仲瑛.中