中心靜脈導(dǎo)管閉式引流在胸腔積液中的應(yīng)用

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1、中心靜脈導(dǎo)管閉式引流在胸腔積液中的應(yīng)用【摘要】目的探討中心靜脈導(dǎo)管閉式引流在胸腔積液治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法以210例不同病因的胸腔積液患者為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流。結(jié)果所有患者均一次置管成功，4例出現(xiàn)氣胸經(jīng)引流管抽氣后治愈；10例導(dǎo)管阻塞用導(dǎo)絲或生理鹽水沖管后復(fù)通；2例導(dǎo)管脫落重新置管。所有患者經(jīng)4～14d置管胸液引流徹底。惡性胸液患者經(jīng)導(dǎo)管胸腔內(nèi)注入藥物。結(jié)論中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流與常規(guī)胸穿放液相比是一種安全、可靠損傷小的方法，具有可行性、安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】胸腔積液；閉式

2、引流；中心靜脈導(dǎo)管Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofcentralvenouscathetercloseddrainagetopatientwithpleuraleffusions.MethodsCentralvenouscathetercloseddrainagewereappliedto210patlentswithpleuraleffusionswithvariouscauses.ResultsAllthepatientsweresuccessfullyintub

3、atedforthefirsttime.Pneumothoraxthathappenedin4patientswascuredsucessfullythroughthecentralvenouscatheter.Catheterswereblockedin10patientswhichrecanalizedwithguidewireorsodiumchlorideinjection.Catheterfelloffin2patients.Pleuraleffusionsofa11thepatientsdisappeared

4、7thoroughlyduring4-14days'sdrainage.Bytheway,themalignantpleuraleffusionpatientsweregivendrugsthroughthecatheter.ConclusionCentralvenouscathetercloseddrainageissaferthanroutinethoracentesis.Itpossessesfeasibility,safetyandadvantage,anddeserveswidelyclinicalapplic

5、ation.Keywords：centralvenouscatheter;closeddrainge;pleuraleffusion胸腔積液是呼吸科的常見病多發(fā)病，多見于結(jié)核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、心肝腎功能不全等疾病，傳統(tǒng)治療方法是胸腔穿刺放液，用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流是治療胸腔積液的新方法。我科自2006年6月一2008年6月共收治胸腔積液患者210例，均采用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料210例胸腔積液患者中，男146例，女64例，年齡16～93歲，平均69．3歲。

6、單側(cè)胸腔積液168例，雙側(cè)胸腔積液42例。結(jié)核性胸腔積液36例，惡性胸腔積液132例，心衰等其他原因所致胸腔積液42例。全組病例均經(jīng)胸片及超聲檢查定位診斷為中、大量積液。71.2材料應(yīng)用佛山市南海百合醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的艾貝爾一次性無菌中心靜脈導(dǎo)管穿刺包，內(nèi)有不透X線軟頭聚氯酯14Ga中心靜脈導(dǎo)管1根，帶助推器有刻度的不銹鋼J型導(dǎo)絲1根，8．5F擴(kuò)張器1根，18G引導(dǎo)穿刺針、5ml注射器、洞巾、紗布及手套等。另備延長管、一次性無菌負(fù)壓引流袋及膠布。1．3方法首先B超定位確定穿刺點(diǎn)?；颊咦?，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚后，戴無菌

7、手套，鋪無菌洞巾，用5ml注射器抽取2％鹽酸利多卡因5ml做由皮下至壁層胸膜的局部浸潤麻醉，進(jìn)針有突破感回抽有液體后，換引導(dǎo)穿刺針回抽液體后將不銹鋼J型導(dǎo)絲置入胸腔約10～15cm，拔出引導(dǎo)穿刺針，用擴(kuò)張器擴(kuò)皮后，沿導(dǎo)絲置入中心靜脈導(dǎo)管10～15cm后拔出導(dǎo)絲，接延長管及負(fù)壓引流袋，見胸液流出后固定導(dǎo)管及引流袋。2結(jié)果所有患者均一次置管成功，4例出現(xiàn)氣胸，經(jīng)引流管抽氣后氣胸治愈，無需再次插管。10例出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞，用導(dǎo)絲或生理鹽水沖管后復(fù)通。2例出現(xiàn)導(dǎo)管脫落重新置管。36例結(jié)核性胸腔積液經(jīng)7～14d引流、全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物

8、后，胸液引流干凈；132例惡性胸液引流4～14d7并胸腔注入化療藥物、免疫增強(qiáng)劑及全身對(duì)癥治療后引流干凈；其他原因所致胸腔積液42例經(jīng)7～10d引流及對(duì)癥治療后引流干凈。3討論3.1中、大量胸腔積液壓迫癥狀明顯，產(chǎn)生明顯的心肺功能障礙，所以胸腔放液治療是重要的治療方法。中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺放液相比